窄带成像技术联合放大内镜靶向活检诊断早期胃癌及早期胃癌背景黏膜特征的研究

摘要

【背景】
　　胃癌是我国最常见的消化系肿瘤，大多数胃癌患者在确诊时已处于进展期，即便是行手术切除，5年的生存率也不高。因此，胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗对我国胃癌诊治十分重要。内镜结合病理检查是目前诊断早期胃癌的金标准，特别是近年发展起来的窄带成像技术联合放大内镜，能清晰地观察胃黏膜细微的结构，成为研究及临床应用的热点，但这些方法仍存在着不足，故早期胃癌的背景黏膜特征的研究，获得了更多的关注。
　　【目的】
　　1.探讨窄带成像技术联合放大内镜靶向活检提高早期胃癌诊断中的价值；
　　2.前瞻性分析早期胃癌患者的内镜表现及病理等资料来探讨发现早期胃癌背景黏膜的特征。
　　【方法】
　　1.回顾性分析我院2013年6月至2015年9月共67例行窄带成像技术联合放大内镜进行胃部病变检查的患者内镜资料。所有患者均经白光内镜检查疑为恶性病变者，后进一步行NBI-ME检查并靶向活检。最终患者接受手术切除或内镜下切除，以术后的病理结果为金标准，分析比较这两次活检结果早期胃癌诊断中的诊断准确率。
　　2.前瞻性分析我院2015年9月至2016年7月符合入选标准的40例早期胃癌和40例萎缩性胃炎患者的所有资料，所有患者均接受了血清学检查、内镜检查及系统活检，根据内镜、血清学及病理资料，研究早期背景黏膜的特征。
　　【结果】
　　1.最终诊断早期胃癌34例,高级别上皮瘤变24例，低级别上皮瘤变8例，胃炎1例。白光内镜活检与NBI-ME靶向活检的特异性、敏感性及准确率分别为53.73%及72.41%、48.28%、88.89%、77.78%、73.13%。NBI-ME靶向活检诊断早期胃癌的敏感性及准确率均明显高于白光内镜活检(P<0.05)，两者特异性无显著的统计学意义(P<0.05)。诊断阳性率与年龄、性别及病变位置、肉眼分型无关。
　　2.对于早期胃癌组患者和萎缩性胃炎患者，中-重度的比例EGA病例分别为72.5%和42.5%，OLGAⅢ-Ⅳ期的比例分别为35%和10%，OLGIMⅢ-Ⅳ期的比例分别为25%和2.5%。幽门螺旋杆菌的感染率在中-重度EGA分型中明显升高(56.52%vs和14.71%)。
　　【结论】
　　1.对于白光内镜活检下疑似为恶性病变，需结合NBI-ME进行靶向活检及病理检查，有利于提高早期胃癌的检出率。
　　2.对于胃癌高危患者进行EGA分型、OLGA与OLGIM分期的评估有助于早期检测胃癌的发生。

目录

声明

英文缩略词表（Abbreviation）

前言

第一部分 窄带成像技术联合放大内镜靶向活检在诊断早期胃癌中的价值研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

第二部分 早期胃癌背景粘膜特征的研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

结论与展望

参考文献

个人简历

致谢

文献综述:早期胃癌治疗研究现状与进展