内镜下止血夹治疗高危消化性溃疡出血的临床价值

摘要

目的 探讨Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb的高危消化性溃疡出血患者采用内镜下金属止血夹治疗的疗效,评估高危消化性溃疡出血患者内镜止血夹治疗的必要性.方法 选取2002年2月～2007年12月因呕血和(或)黑便入院,急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血且Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱ a和Ⅱb患者89例,止血夹组48例,时Forrest Ⅰ级、Ⅱ a级和Ⅱb级患者均予止血夹钳夹治疗.对照组41例,对Forrest Ⅰ级和Ⅱa级患者粘膜下生理盐水注射止血,Ⅱb级患者不予镜下处理.结果 两组内镜下即刻止血率均为100%,止血夹组再出血率6.26%,对照组再出血率22.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).止血夹组手术率4.17%,对照组手术率9.8%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 内镜下止血夹治疗安全有效,优于粘膜下生理盐水注射治疗.对于镜下表现为Forrest Ⅰ级、Ⅱ a和Ⅱb级的消化性溃疡出血患者,内镜下止血夹治疗是有效和必要的.