腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治

摘要

目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫术后乳糜漏发生情况、发展规律及防治方法.方法 回顾该院2006年7月-2013年9月行腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏13例患者(肾癌6例,胃癌4例,卵巢癌2例,子宫内膜癌1例),分析其乳糜漏的发生、发展规律,明确恰当的处理措施及引流管拔除的时机.结果 3例(肾癌2例,胃癌1例)患者术后第2天即可见大量乳白色引流液,采取禁食、全胃肠外营养(TPN)、生长抑素、保持通畅引流等方法治疗约1个月后治愈;其余10例患者均于术后恢复饮食后出现乳糜漏,调整饮食、通畅引流后约于治疗后2周治愈.当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液,患者无感染表现,即可拔管.结论 腹腔镜淋巴结清扫术后发生乳糜漏,若及时发现,采用控制饮食、TPN、充分引流等非手术治疗,乳糜漏可痊愈.术者熟练掌握腹腔镜技术、熟悉清扫区域解剖,术中仔细电凝、彻底闭合损伤淋巴管,术后常规留置引流管,预防性控制饮食可有效预防乳糜漏的发生.