ICU脓毒血症患者凝血功能与促炎、抗炎指标相关性分析

摘要

目的 探讨脓毒血症患者凝血功能与促炎、抗炎指标相关关系及其临床价值.方法 2011年1月～2012年6月四川省人民医院急救中心重症医学监护收治的48例脓毒血症患者作为研究对象,按预后分为存活组与死亡组,动态监测入院第1、3、5、7天血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(alumprecipitated tetanus toxoid,APTT)、TNF-α、IL-10.结果 存活组与死亡组TNF-α均呈早期上升,病程进展第3天达到峰值水平,之后第5、7日呈逐渐下降趋势;两组IL-10均逐渐升高,第5天达到峰值水平后下降,两组间比较在相同监测时点死亡组指标均显著高于存活组(P＜0.05).同时检测PT、APTT发现,死亡组呈持续升高、除第3天PT外均显著高于存活组.相关关系比较:存活组所有时间点与死亡组第1、3天PT、APTT与TNF-α、IL-10均有良好相关关系,而死亡组第5、7天凝血与抗炎促炎指标相关关系不明显.结论 脓毒血症患者凝血功能指标PT、APTT与抗炎、促炎指标TNF-α、IL-10在第1、3天有显著相关关系,而重症脓毒症患者病程第5、7天PT、APTT持续升高与TNF-α、IL-10无显著相关关系,提示预后不良.