桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植治疗手舟骨骨不连

摘要

目的:前瞻性分析评价桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植与传统髂骨植骨两种手术方法对手舟骨骨不连的疗效.方法:本院于2013～2015年共收治28例手舟骨骨不连患者,随机分为桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组(n=15)和传统髂骨植骨组(n=13).桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组患者经桡背侧入路,取带桡动脉茎突返支蒂桡骨茎突骨瓣移植结合加压空心钉固定;另一组取髂骨植骨结合加压空心钉固定.术后随访疗效.结果:术后28例患者均获得10～17个月的随访,平均13.3个月.桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组均获骨愈合,骨愈合时间9～14w,平均11.6w;传统髂骨植骨组骨1例患者超过12月未愈合,10例获骨愈合,愈合时间12～17w,平均14.8w,统计分析两组具有显著差异.腕关节功能评价(按照改良Mayo腕关节功能评价):桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植组,优86.7、良13.3％,优良率100％;传统髂骨植骨组优61.5％、良23.1％、可15.4％,优良率84.6％,统计分析两组具有显著差异.结论:桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植相对于传统髂骨植骨治疗手舟骨骨不连具有愈合率高、愈合时间短、术后功能恢复佳等优点.桡动脉茎突返支变异少、血管蒂较长,术中无需游离动脉,将血管连同周围筋膜组织一起游离,手术操作简便,带血运骨瓣成骨作用强,能显著促进骨折愈合,利于患者早期功能锻炼,获得更佳的术后功能.