骨瓣移植

摘要： 在颅颌面外科及神经外科领域,颅骨游离骨瓣的应用较为广泛.可切断颅骨的固有血供,将游离的颅骨骨瓣重新排列,以重塑发育畸形的颅腔.游离颅骨瓣也可用于因去颅瓣减压术或创伤等引起的颅骨缺损的修补.颅骨瓣移植后的愈合及成骨是一个复杂的过程,多种因素参与并影响了这一过程.本文就游离颅骨瓣移植后的成活机制及相关影响因素进行文献综述.

摘要： 背景:颅骨成形术中,应用自体颅骨作为生物同源性和低成本而具有不可替代的优点,然而因回植后自体颅骨被吸收等问题长期得不到解决,而始终未能成为颅骨成形术的主流,反而有被3D塑形钛网完全替代的趋势.目的:对目前临床及动物实验中自体颅骨回植的研究最新进展及自体同源回植骨被吸收的可能机制进行综述.方法:应用计算机检索PubMed、中国万方、知网和生物医学文献等数据库(CBMdisc)中与自体同源颅骨成形术密切相关的临床和动物研究,检索时限为1990年1月至2019年1月.结果与结论:①临床发现自体颅骨回植后的感染率和吸收率较高,完全移植成功率低的直接原因是未能优选到保存骨瓣的温度和灭菌的最佳方法,按指南及文献推荐的方法无法达到满意的移植效果;②目前探讨骨吸收和成骨机制主要以中小动物为主,较少见到摸拟临床的大骨瓣开颅后延期自体同源颅骨成形的研究;③在所有回植骨都持续存在程度不等的吸收和新生并存的背景下,同时根据临床大骨瓣开颅一期复位患者始终存在骨瓣与骨窗缘的缝隙问题,作者确认了扁平颅骨与四肢长骨存在骨诱导和骨传导不一样的愈合机制,并且应像器官移植一样,保存含有骨膜和硬脑膜的离体骨瓣,创造最佳的复苏条件,这才是今后努力的方向.

摘要： 目的 分析比较三种带蒂骨块移植加空心钉内固定治疗青中年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的临床效果.方法 选取2010年6月-2016年6月接受治疗的36例青中年股骨颈骨折患者,根据治疗方法分为三组,带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组、带股方肌蒂骨瓣移植组、带缝匠肌蒂骨瓣移植组.观察并比较三组的手术时间、术中出血量、骨折的愈合情况,术后1年对患侧髋关节进行Harris功能评分.结果 带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组较其他两组在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P<0.05),在骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分方面无统计学意义(P＞0.05).结论 空心钉内固定加三种带蒂骨瓣移植治疗青中年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)效果优良,可作为治疗青中年移位型股骨颈骨折的有效手术方式.%Objective To analyze and compare the clinical effects of three kinds of pedicle bone graft and hollow nail internal fixation in the treatment of displaced femoral neck fracture Garden Ⅲ, Ⅳ. Methods From June 2010 to June 2016, 36 patients with femoral neck fracture were divided into three groups:iliac flap with deep circumflex iliac vessels pedicled with iliac flap, bone flap with quadratus femoris pedicle, bone flap with quadratus femoris pedicle. Bone flap with sartorius pedicle. The operative time intraoperative bleeding and fracture healing were observed and compared among the three groups. Harris scoring was performed on the affected hip joint one year after operation. Results Compared with the other two groups, there was significant difference in the operative time and the amount of blood loss between the two groups (P< 0.05), but there was no significant difference in fracture healing time and Harris score of hip joint after operation (P＞ 0.05). Conclusion Hollow nail internal fixation combined with three kinds of pedicle bone flap transplantation in the treatment of displaced femoral neck fracture (GardenⅢ,Ⅳ) has good effect. It can be used as an effective surgical method for the treatment of young and middle-aged displaced femoral neck fracture.

摘要： 目的 观察空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月—2016年5月广西岑溪市人民医院收治的青壮年股骨颈骨折患者60例,依据治疗方法分为空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植手术治疗组(观察组,n=32)和单纯空心加压螺钉内固定手术治疗组(对照组,n=28).观察组男性23例,女性9例;年龄16～55岁,平均40.3岁;致伤原因:跌伤20例,道路交通伤12例.对照组男性21例,女性7例;年龄17～25岁,平均41.1岁;致伤原因:跌伤19例,道路交通伤9例.统计分析两组患者的股骨颈骨折愈合、股骨头改变及髋关节功能恢复等情况.结果 观察组患者中股骨颈骨折全部愈合,股骨头塌陷2例,股骨头坏死1例;对照组患者中股骨颈骨折不愈合2例,延迟愈合2例,股骨头塌陷3例,股骨头坏死2例.观察组患者的术后并发症发生率9.4％,显著低于对照组(32.1％,P<0.05).根据治疗后Harris评分,观察组患者中优20例,良9例,可2例,差1例,优良率为90.6％;对照组患者中优14例,良7例,可4例,差3例,优良率为75.0％,观察组患者髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P<0.05).结论 空心加压螺钉内固定联合股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,可提高骨折愈合率,降低股骨头缺血性坏死发生率.

摘要： 目的:探讨空心加压螺钉内固定加缝匠肌骨瓣移植联合愈髋饮水煎剂治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法:选取80例青壮年股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例.观察组实施空心加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植术及愈髋饮水煎剂治疗.对照组实施单纯3枚空心螺钉内固定术,术后常规药物治疗.记录骨折愈合时间及并发症等.采用Harris评分评价临床疗效,SF-36表评价生活质量.结果:观察组临床疗效的优良率显著高于对照组,且股骨头缺血性坏死发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05),治疗后生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论:空心钉加带缝匠肌骨瓣移植给骨折愈合创造便利条件,配合愈髋饮水煎剂中药活血祛淤的功效,重建局部血液循环,增强软骨内成骨活跃,促进骨折的愈合及功能的恢复.

摘要： 目的 探析在临床治疗早期股骨头坏死采用2种不同方法的施行效果.方法 随机筛选于2011年2月——2017年11月入院接受诊治的50例早期股骨头坏死患者,平均分配为探析组与对照组,各为25例.探析组(n=25)施以单纯取髂骨治疗,对照组(n=25)施以带血管蒂大转子骨瓣移植治疗.将2组的Harris髋关节评分情况、手术指标进行分析与比较.结果 探析组的Harris髋关节评分情况明显优于对照组(P<0.05);相比于对照组,探析组的手术时长、术中出血量均明显降低(P<0.05).结论 在临床治疗早期股骨头坏死中采用单纯取髂骨治疗方式,施行效果可观,有效缩短手术时长、减少术中出血量,加速患者身体早日康复,从而提高其生活水平.

摘要： 目的:骨瓣移植可减少植骨块愈合时间,带关节和肌腱的骨瓣可恢复关节节功能.方法:第二趾骨瓣移植治疗指骨缺损.结果:5例患者3例骨瓣移植成功,1例通过骨的“爬行替代”获得成功,1例移植骨坏死.结论:骨瓣移植虽然增加了手术难度,但术后功能改善良好,所以值得推广.

摘要： 目的：介绍带血管蒂骨瓣治疗股骨头坏死的植入方法和临床效果。rn 方法：2004年5月至2006年5月，对38例(46髋)股骨头缺血性坏死采用股骨头应力区的骨瓣移植并进行随访。时间平均为25个月(6-30月)，ARCO分期本组骨坏死病例Ⅱ期30髋，Ⅲ期16髋。rn 结果：37例(45髋)中各期患者的Harris评分在术后均有不同程度的提高，疼痛明显缓解，术后患者能恢复正常日常生活和工作。随访的x线显示，31例(39髋，81.6％)股骨头正常或接近正常(图4，5)，6例(6髋，15.8％)轻度塌陷，有少量囊变区及硬化区，1例(1髋，2.6％)股骨头塌陷，骨密度不均，关节间隙变窄。rn 结论：带血运的骨瓣植入股骨头外上方的椭圆形区域是一种有效的植入骨瓣的方法，能够明显改善髋关节的血供和功能。

摘要： 本文采用全髋关节置换和带血运骨瓣移植治疗晚期股骨头缺血性坏死患者81例,并对其中59例单侧患者进行了长期随访,比较了两种治疗方法的疗效和适应证.

摘要： 目的：探讨依桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣治疗腕舟骨骨折和骨缺损的治疗效果。rn 方法：对19例第2、3型腕舟骨骨折患者行桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移植，嵌入骨折的舟状骨中间克氏针交叉加压固定治疗舟状骨骨折13例，同时应用带血运的桡骨瓣重建因磨损、吸收所致的舟状骨缺损6例。rn 结果：19例腕舟骨骨折和骨缺损患者，X线示骨折全部骨性愈合，舟状骨形态恢复正常。采用改良Gartland-Werley腕关节功能评分标准进行评估:优16例,良2例,中1例，差0例。rn 结论：桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨折和骨缺损效果肯定。

摘要： 本文探讨了AVN钽棒植入术和带股方肌肌蒂的骨瓣移植术对早期ANFH的短期疗效，比较AVN钽棒植入术和带股方肌肌蒂骨瓣移植术两者手术时间和失血量差异，评估手术创伤。

摘要： 目的：探讨单纯髋臼前后缘发育不良对髋周结构的影响及治疗。rn 方法：对1995年～2006年收治的18例单纯髋臼前后缘发育不良患者就临床表现、影像学特征、术中所见及治疗效果等进行回顾性调查；采用髋臼清理联合带旋股外侧血管大转子骨瓣移植修复重建股骨头及髋臼2例，全髋关节置换16例。术后根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价，根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价。rn 结果：临床表现、影像学及术中所见均显示髋臼前后缘发育不良存在，伴有髓关节炎及股骨头坏死改变，相应的髋臼断面角(ASA)及髋臼前倾角AcAVA改变，而中心边缘角(CE角)及髋臼角均正常；根据Trachdjian MO分期均为Ⅳ期病变；股骨头坏死改变ARCO分期Ⅲ期2例，Ⅳ期16例：经过术后平均4.6年(1～9年)临床随访，Harris评分由术前平均51.2分(43.67分)改善到术后89.6分(82-100分)。临床疗效优12例、良5例、差1例，优良率94％。rn 结论：单纯髋臼前后缘发育不良可导致骨关节炎甚至股骨头坏死改变；通过选择合理的治疗方式如加深髋臼及调整假体安装位置及角度等，可以重建髋臼和股骨近端的解剖结构并恢复生物力学关系。

摘要： 本文论述了采用小切口臀中肌支大转子骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死，探讨了该手术适应症及手术前后注意事项。

摘要： 本文论述了采用小切口臀中肌支大转子骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死，探讨了该手术适应症及手术前后注意事项。

摘要： 本文论述了采用小切口臀中肌支大转子骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死，探讨了该手术适应症及手术前后注意事项。

摘要： 本文论述了采用小切口臀中肌支大转子骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死，探讨了该手术适应症及手术前后注意事项。

摘要： 本发明涉及一种骨内螺钉(1)，该骨内螺钉包括至少一个外螺纹(2)、延伸进入并平行于所述外螺纹(2)的容纳元件(6)，以及连接所述外螺纹(2)的单独螺纹(4)的连接装置。所有或每个外螺纹(2)具有穿过螺钉以在容纳元件(6)内结束的贯通的毛细通道。所述连接装置限定多个贯通开口(12)。所述容纳元件(6)成形为一旦将骨内螺钉(1)旋入骨内后能够容纳骨的圆柱形部分。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明提供一种用于修复四肢长管骨骨缺损的骨移植支架，属于医疗器械技术领域，利用下述骨移植支架的制备方法获得：将1‑4wt％溶于0.2‑0.5M醋酸溶液的I型胶原蛋白液中加入多巴胺，避光搅拌12‑24h，得到多巴胺改性I型胶原蛋白溶液；将多巴胺改性I型胶原蛋白溶液中加入1‑4wt％溶于0.2‑0.5M醋酸溶液的羧甲基纤维素溶液，混合均匀得水凝胶；将水凝胶中加入1‑4wt％生物活性玻璃混悬液，在50‑60°C下搅拌混匀，倒入磨具中，冷冻干燥后取出即得骨移植支架；羧甲基纤维素溶液。制得的骨移植支架相容性较好，具有较好抗张能力和抗压能力，有利于细胞的吸附，具有较佳的成骨能力。

摘要： 本发明提供移植骨成形系统和利用它的移植骨成形方法，在骨移植手术时，所述移植骨能够精密成形，使得移植骨与被去除了患部的骨部位结合成没有隙缝。本发明的移植骨的成形系统能够包括：形状测定部，测定移植骨的形状以及被去除了患部的骨部位的形状，并生成各自的立体形状信息；成形位置生成部，根据所生成的各个立体形状信息，比较分析与被去除了患部的骨部位对应的移植骨可成形的位置，并生成成形位置信息；成形形状生成部，根据与被去除了患部的骨部位对应的立体形状信息，生成成形形状信息，以使成形移植骨；成形加工部，使移植骨成形；及控制部，根据立体形状信息、成形位置信息及成形形状信息，控制成形加工部。

摘要： 本发明涉及一种骨内螺钉(1)，该骨内螺钉包括至少一个外螺纹(2)、延伸进入并平行于所述外螺纹(2)的容纳元件(6)，以及连接所述外螺纹(2)的单独螺纹(4)的连接装置。所有或每个外螺纹(2)具有穿过螺钉以在容纳元件(6)内结束的贯通的毛细通道。所述连接装置限定多个贯通开口(12)。所述容纳元件(6)成形为一旦将骨内螺钉(1)旋入骨内后能够容纳骨的圆柱形部分。

摘要： 本发明提供了一种用于骨片切割的骨刀、一种用于骨片切割的骨刀系列和一种用于骨片移植的骨刀和导板。包括骨刀和刀柄，骨刀为曲面，骨刀的曲率为0.006‑0.023，骨刀的长度为55‑65mm，骨刀的刀刃形状为薄片状，骨刀的刀背为厚片状，骨刀上设置有刻度单位可以采用cm为单位，刀柄的形状可以采用直线型或者曲形性，骨刀的刀刃采用光面设计，其中骨刀依据不同的病人的具体的移植骨片的位置以及尺寸进行个性化制定，不同的年龄和个体在骨刀的曲率上的偏差范围在0.0019‑0.003范围内，在进行骨片移植时可以依据不同个体移植骨片的大小形状和尺寸制定导板，导板为镂空结构。其中本发明的有益效果是：实现减少手术的开创面积，缩短手术时间并且可以减轻医生负担的技术效果。

摘要： 本发明涉及一种颅骨去骨瓣减压骨窗控压保护帽，包括内盖板、气囊、核心压板、力传感器和保护壳体。所述气囊安装在内盖板和核心压板之间，内盖板与核心压板通过弹簧相连压紧气囊，核心压板与保护壳体通过弹簧或力传感器相连。使用时利用连在保护壳体上的帽绳将整个保护帽固定在患者头部，使受力点位于患者头部的去骨瓣减压骨窗边缘两侧头骨上；并使内盖板完全覆盖骨窗部位，保护骨窗部位的头皮不会受到外部作用力影响。同时，可以根据力传感器测得的力值，手动或自动调整气囊的气压，使得内盖板沿骨窗的法向方向产生位移调整，以改变作用到骨窗区头皮上的压力大小。本发明具有结构简单、调整容易、保护范围大、外形美观等优点，有利于患者的治疗和恢复。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明提供一种用于修复四肢长管骨骨缺损的骨移植支架，属于医疗器械技术领域，利用下述骨移植支架的制备方法获得：将1‑4wt％溶于0.2‑0.5M醋酸溶液的I型胶原蛋白液中加入多巴胺，避光搅拌12‑24h，得到多巴胺改性I型胶原蛋白溶液；将多巴胺改性I型胶原蛋白溶液中加入1‑4wt％溶于0.2‑0.5M醋酸溶液的羧甲基纤维素溶液，混合均匀得水凝胶；将水凝胶中加入1‑4wt％生物活性玻璃混悬液，在50‑60°C下搅拌混匀，倒入磨具中，冷冻干燥后取出即得骨移植支架；羧甲基纤维素溶液。制得的骨移植支架相容性较好，具有较好抗张能力和抗压能力，有利于细胞的吸附，具有较佳的成骨能力。

摘要： 本实用新型公开了一种自体骨移植融合用碎骨咬骨钳，包括前手柄、切割推杆和后手柄，切割推杆滑动连接在前手柄上，且后手柄与前手柄交叉铰接，切割推杆与后手柄的末端通过推柱和槽口配合连接，前手柄和后手柄的之间固定连接有复位弹簧片，前手柄的手柄部上端转动连接有转座，且转座内滑动插接有钳体滑杆，通过设置转座、钳体滑杆和支撑杆，使得前手柄、切割推杆和后手柄组成的钳体能够在钳体滑杆之间滑动，并且通过转座和前手柄之间的配合转动，方便操作人员调节钳体的位置和切割口的倾斜角度，使得切割口对准取骨处，在进行取骨操作时，保持钳体的位置稳定，无需手扶钳体，避免二楼钳口与无菌手套接触，避免无菌手套破裂导致的细菌污染。