分析病案首页中诊断填写存在的问题及措施

摘要

目的 进行分析病案首页中诊断填写的要求,确定其可能存在的问题,提出针对性的解决方法.方法 选择医院2017年7月—2019年9月的1125份住院病案进行研究,按照主管医师是否进行病历书写规范及《国际疾病分类》有关知识培训进行划分,将其分成两组,进行培训的550份为观察组,没有进行培训的575份是对照组,分析两组的研究结果.结果 观察组当中存在缺陷的有13例,其比例有2.36％(13/550);对照组存在缺陷的有71例,其比例有12.35％(71/575).两组之间有着非常大的不同,对比比较明显,组间对比差异具有统计学意义(χ2=40.558,P=0.000).在本次选择的病案当中,出现诊断填写缺陷的数量为84份,其比例为7.47％,其中诊断漏诊的比例最高,其比例为47.62％,接着是有关诊断分解书写,其比例是25.00％.结论 在病案首页中诊断填写当中,有着比较高的错误率,其中诊断漏诊的比例最高,因此对其采用针对性的解决方法,使诊断填写准确率得以大幅度提升.