试析病案首页中手术及操作填写存在的问题

摘要

目的:观察与探究病案首页中手术及操作填写存在的问题.方法:选取2014年03月～2017年03月期间本院100份手术及操作填写存在问题的病案首页,分析100份病案首页中手术及操作填写所存在的问题.结果:100份病案首页中手术及操作填写所存在的问题主要有手术及操作的名称填写不规范、手术的级别填写不正确或者未填写、切口愈合的等级填写不正确或者未填写、手术和操作日期填写不正确,分别为27.00％、55.00％、14.00％、4.00％.结论:病案首页手术及操作填写中存在多种问题,需要加强关注和重视.