重症超声诊断方案在机械通气患者撤机中的应用

摘要

目的:探讨超声诊断方法应用于机械通气重症患者撤机时的临床价值.方法:回顾性分析我院2014年8月至2017年5月接诊的予以机械通气治疗的98例重症患者的临床资料,根据撤机成功与否分为观察组(47例)与对照组(51例).两组患者均行超声监测和自主呼吸试验(SBT),比较组间不同时间节点中最大右侧膈肌位移(DE)和膈肌收缩速度的变化,分析二者数值变化对撤机的预测价值.结果:SBT中两组DE在不同时间节点(0 min、5 min、30 min)均逐渐升高(P<0.05),不同时间节点上,观察组DE分别为(1.06±0.28)mm、(1.56±0.41)mm、(1.88±0.58)mm,对照组分别为(0.97±0.25)mm、(1.25±0.32)mm、(1.37±0.38)mm,观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);SBT中DE对撤机成功不同时间节点均具有较高的特异性(90.20%、94.12%、96.08%)、敏感性(92.16%、96.08%、100.00%)与准确度(91.18%、95.10%、98.04%),并在30 min时AUC值达到0.942(P<0.05).结论:机械通气的撤机预测可采取重症超声诊断方式,其中DE、膈肌收缩速度为评价撤机时机的重要指标,具有一定的敏感性、特异性和准确度.