早期康复干预降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪发生率的临床研究

摘要

目的探讨早期康复治疗对降低早产儿脑白质损伤脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的作用。方法选择在我院NICU住院的早产儿并且生后一周内行头颅B超检查存在脑白质损伤的病例112例为研究对象，根据家长的意愿分为早期干预组62例和常规育儿组50例，干预组自早产儿出院开始除接受常规育儿指导外，通过家长对早产儿进行认知、语言、情感和交往能力培养，并重点进行按摩、体操和主动运动训练，出现运动异常者做相应康复训练，常规组只接受与干预组相同的常规育儿指导。所有患儿定期来院随访。纠正胎龄40周时行中国20项新生儿神经行为测定（NBNA）1次，3、6、12个月时进行CDCC智力测验1次。结果两组男女比例、孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、Apgar评分、脑白质损伤分度等方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。3个月时两组原始反射阳性率、智能发育指数、运动发育指数比较差异均无统计学意义（P〉0．05），6、12个月时智能发育指数、运动发育指数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。1岁时脑瘫发生率干预组为8．1％，常规组为24％，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论对早产儿脑白质损伤患儿一旦确诊应及早开始治疗，早期康复治疗可降低脑瘫发生率，减少致残率。