华法林剂量预测公式在心房颤动合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用

摘要

目的 探讨基于维生素K环氧化物还原酶复合物亚单位1基因(VKORC1)和细胞色素P450酶2C9基因(cytochrome P450 2C9,CYP2C9)的华法林剂量预测公式在房颤合并冠心病患者中应用的临床价值.方法 方便选取2016年7月-2017年8月房颤合并冠心病患者27例,具有口服华法林、阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷治疗的临床指征,按基因测序方法检测CYP2C9及VKORC1的基因型,国际标准化比率值(INR)设定为2.0～3.0,根据包括CYP2C9及VKORC1的基因型、年龄、性别、体重、胺碘酮使用情况、吸烟情况等因素的药理学华法林剂量预测公式得出华法林剂量,比较该剂量与临床实际治疗剂量间的差异.结果 27例患者VKORC1基因型检测中23例为AA型(85.2％),4例为AG型(14.8％),无GG型;27例患者CYP2C9*2基因型检测中均为CC型(100.0％),CYP2C9*3基因型检测中24例为AA型(88.9％),3例为AC型(11.1％),无CC型;VKORC1基因AA型患者的华法林剂量低于其他基因型,CYP2C9*3基因AC型患者的华法林剂量低于其他基因型;在房颤合并冠心病患者中,基于VKORC1和CYP2C9的华法林剂量预测公式计算所得的华法林剂量与临床实际治疗剂量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于VKORC1和CYP2C9的华法林剂量预测公式对房颤合并冠心病患者的临床应用华法林具有指导价值.