智能化病历内涵质控平台设计及应用

摘要

目的:解决病历质控长期存在的低质低效、无法覆盖所有病历,且难以追踪管理等问题。方法:以大数据及人工智能方法,搭建一套可实时监测病历文书与患者病情变化是否一致的内涵质控规则库。结果:通过制定完善的质控规则,实现了在医生端、环节质控及终末质控对病历文书的自动监控、提醒及反馈功能,并通过可视化列表辅助完成质控管理,形成病历质量监管闭环。结论:智能化病历内涵质控平台的实施,不但扭转了以往病历核查的困境,显著提高了病历质量,同时也将为临床、科研及医院管理等提供重要支撑。