两种麻醉方式对普胸外科老年患者术后中枢神经损伤及早期认知功能的影响

摘要

目的比较在普胸外科手术中使用单纯全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者术后中枢神经损伤及早期认知功能的影响。方法选择老年普胸外科择期手术患者60例,随机分入全身麻醉组和全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞麻醉组(复合麻醉组),每组30例。分别于术前1d及术后1、3、7、28d采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者的认知功能。分别于术前1d、手术结束时和术后1d取静脉血浆检测S100β蛋白表达水平和神经元特异性烯醇化酶(NSE)质量浓度,评估患者中枢神经系统损伤情况。结果复合麻醉组术后1、3和7d的MMSE评分显著高于全身麻醉组同时间点(P值均<0.05),且均较同组术前1d显著降低(P值均<0.05)。复合麻醉组手术结束时和术后1d的血浆S100β蛋白表达水平、手术结束时的血浆NSE质量浓度均显著低于全身麻醉组同时间点(P值均<0.05),且均较同组术前1d显著升高(P值均<0.05)。两组间术前1d的MMSE评分、血浆S100β蛋白表达水平和血浆NSE质量浓度,术后1d的血浆NSE质量浓度,以及术后28d的MMSE评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在老年患者普胸外科手术中应用全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞麻醉较单纯全身麻醉更有利于老年患者早期认知功能的恢复。