目标导向液体治疗对腹腔镜下子宫颈癌根治术后患者胃肠功能的影响

摘要

目的 探讨目标导向液体治疗(GDFT)对腹腔镜下子宫颈癌根治术患者术后胃肠功能的影响.方法 选择2016年10月至2018年9月于山西省人民医院拟行腹腔镜下子宫颈癌根治术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用GDFT,患者桡动脉连接Flotrac/Vigile监测系统,根据平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)和心脏指数的变化指导补液,维持MAP≥60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SVV≤13％、心脏指数2.5～4.0L·min-1·m-2.对照组采用传统补液方法,根据MAP和中心静脉压(CVP)的变化调整输液速度,维持MAP 60～110 mmHg、CVP 8～12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).记录术中晶体液和胶体液用量、出血量及尿量,记录术后首次肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间和恶心呕吐发生情况.分别于麻醉诱导前和术后12、24、36 h抽取动脉血、中心静脉血测定动脉血乳酸浓度、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度.结果 与对照组比较,观察组尿量增加(t=-7.738,P＜ 0.01),晶体液用量降低(t=-13.439,P＜0.01),胶体液用量增加(t=-8.360,P＜0.01),术后首次肠鸣音恢复时间缩短(t=6.694,P＜ 0.01),肛门排气时间缩短(t=-10.326,P＜0.01),术后住院时间缩短(t=-7.377,P＜ 0.01).观察组术后恶心和呕吐发生率分别为10.0％(3/30)和6.7％(2/30),低于对照组的33.3％(10/30)和26.7％(8/30)(x2=4.812,P=0.028;x2=4.320,P=0.038).与对照组比较,观察组在术后12 h(t=2.983,P=0.004)、24 h(t=6.452,P＜0.01)、36 h(t=-3.880,P＜0.01)的IFABP浓度降低,在术后12 h(t=-7.377,P＜0.01)、24h(t=-6.036,P＜0.01)、36 h(t=-8.933,P＜ 0.01)的乳酸浓度降低,观察组在术后12 h(t=2.710,P=0.009)、24 h(t=2.387,P=0.020)的ScvO2增加.结论 GDFT可维持胃肠道黏膜细胞的氧供氧需平衡,促进腹腔镜下子宫颈癌根治术患者的胃肠功能恢复.