2例儿童急性淋巴细胞白血病合并肺孢子肺炎并文献复习

摘要

目的:探讨儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia, ALL)合并肺孢子肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP)与艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)合并PCP在临床症状、影像学及治疗方面的不同。方法:回顾性分析我院2015年至今经病原学确诊为PCP的ALL患儿,与从CNKI数据库、万方资源数据库、PubMed数据库、Science Online数据库中以“艾滋病/AIDS”、“肺孢子肺炎/Pneumocystis pneumonia”为关键词检索AIDS合并PCP的相关文献,比较两类患者的临床症状、影像学表现及治疗。结果:我院2例确诊为ALL合并PCP,余疑似病例在经验性用药后均治愈。2例病例起病时均有发热伴干咳、气促,双肺可闻及少量湿啰音,血氧饱和度下降,使用无创辅助通气治疗可维持正常,乳酸脱氢酶(LDH)无明显上升,HRCT均呈斑片状密度增高影,1例出现实变影,另1例出现散在结节状致密影。2例均行纤维支气管镜肺泡灌洗,高通量检查确诊为PCP,予卡泊芬净、TMP-SMZ、糖皮质激素治疗后好转。结论:ALL合并PCP与AIDS合并PCP的临床症状、影像学表现及治疗基本一致,但ALL合并PCP起病时LDH无明显上升,肺部阳性体征较AIDS合并PCP更为常见。