亚低温治疗对重型颅脑损伤患者PtbO₂梯度的影响

摘要

目的:研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者半球脑组织氧分压(partial pressure of brain tissue oxygen, PbtO2)梯度的影响。方法:采用无创性选择性脑亚低温(头颈部降温法)治疗方法,将送至本院的60重型颅脑损伤手术后收住入病房患者随机分为亚低温组(治疗组)和常温(对照组)。亚低温治疗组采用亚低温治疗仪和降温毯继续亚低温治疗,采用头颈部降温为主,保持脑温(下述)在33℃~35℃左右,亚低温治疗维持伤后5天。对照组使用降温方法保持患者体温在正常范围内。两组患者在麻醉后行均双侧额部钻颅置入光导纤维传感器于额叶脑实质内,行两侧大脑半球脑组织氧分压梯度监护(健侧PbtO2-伤侧PbtO2),同时监测动脉血气分析、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压和颅内压(ICP)监测。并前瞻性分析比较两组患者手术后的半球脑组织氧分压梯度、6月后的GOS评分和主要并发症(如感染、血小板减少、消化道出血、电解质紊乱等)。结果:亚低温组在治疗后24、48和72 h的大脑半球PtbO2梯度、颅内压均较对照组明显降低;亚低温组恢复良好率、病死率与常温组相比较有显著差异(P 2梯度,降低颅内压、改善预后的作用。亚低温治疗后可改善局部脑组织缺氧状态。