经伤椎置钉6钉与4钉内固定治疗A1型胸腰椎骨折临床疗效比较

摘要

目的 比较经伤椎置钉6钉2棒与4钉2棒内固定治疗A1型胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2015年1月至2018年1月,六安市第二人民医院分别采用经伤椎置钉6钉2棒与经伤椎置钉4钉2棒治疗A1型胸腰椎骨折21例和20例.观察两组病人手术时间、术中+术后出血量、椎体的前缘高度百分比、Cobb角等情况,比较两者临床疗效.结果 两组病人随访时间范围10～32个月,平均随访时间16月.6钉2棒组术前椎体前缘高度百分比为(44.3±15.4)％,术后7 d、术后3个月、术后6个月的椎体前缘高度百分比分别为(97.2±5.8)％、(96.3±6.5)％、(95.6±6.8)％.4钉2棒组术前椎体前缘高度百分比为(43.8±15.0)％,术后7 d、术后3个月、术后6个月的椎体前缘高度百分比分别为(90.5±8.8)％、(90.1±8.1)％、(88.2±8.3)％.两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).6钉2棒组病人术前Cobb角(22.0±7.0)°,术后7 d、术后3月、术后6月的Cobb角分别为(5.9±3.6)°、(6.3±3.6)°、(6.6±3.5)°.4钉2棒组病人术前、术后7d、术后3月及术后6月的Cobb角分别为(21.1±6.4)°、(6.1±2.5)°、(6.8±3.1)°、(7.1±4.8)°,两组间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).6钉2棒组手术时间(67.0±7.0)min,与4钉2棒组手术时间(52.0±6.0)min比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组病人术中+术后出血量(470.3±60.7)、(282.1±31.3)mL比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于A1型胸腰段骨折,经伤椎置钉6钉内固定和4钉内固定都能有效恢复椎体前缘高度,改善Cobb角.但是,使用4枚椎弓根内固定具有手术时间短、术中和术后出血量少的优点.