重症颅脑损伤病人血糖波动对炎症指标和继发性肺炎的影响

摘要

目的 探讨重症颅脑损伤病人血糖波动对体内炎症指标及继发性肺炎的影响及意义.方法 选择2015年10月至2017年12月广西壮族自治区人民医院首次诊断发病≤24 h的重症颅脑损伤病人47例,采用动态血糖监测系统(CGMs)对病人进行72 h的血糖监测,记录血糖波动指标包括初始血糖值(GluAdm)、血糖平均值(GluMean)、最低血糖值(GluMin)、最高血糖值(GluMax)、血糖标准差(GluSD)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖不稳定指数(GLI);同时检测血清白细胞介素?6(IL?6)、C?反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平,并采用高分辨率胸部CT明确病人肺炎情况,根据是否存在肺部感染分为感染组和非感染组.采用Spearman法分析血糖波动指标与病人临床资料的相关性,采用logistic回归法分析病人出现肺炎的影响因素.结果 感染组与非感染组入院时性别、年龄、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分、激素使用例数比较均差异无统计学意义(均P>0.05).非感染组病人GluMean、GluSD、LAGE、GLI、MAGE水平明显低于感染组[(9.69±0.86)比(10.54±0.86)mmol/L,(1.92±0.77)比(2.52±0.55)mmol/L,(8.10±1.60)比(11.12±1.83)mmol/L,(33.34±9.20)比(54.28±6.25)mmol/L,(3.66±0.75)比(5.16±0.95)mmol/L],血清RP、IL?6、PCT水平明显高于非感染组[(15.17±0.96)比(17.82±0.96)mg/L,(25.81±1.53)比(27.62±1.80)ng/L,(0.69±0.10)比(2.17±0.11)ng/mL,均P<0.05].logistic回归分析结果显示LAGE、MAGE是预测出现肺炎的危险因素(P<0.05).结论 血糖波动是重度颅脑损伤后全身炎性因子释放重要影响因素,LAGE、MAGE与继发性肺炎密切相关.