早期预测早产儿动脉导管未闭的临床指标研究

摘要

目的 探讨可早期预测早产儿动脉导管未闭( patent ductus arteriosus,PDA)的临床指标.方法 采用前瞻性观察研究,选择2017年1—12月生后24 h内入住汕头大学医学院附属粤北人民医院治疗的61例早产儿(胎龄＜37周)为研究对象,超声心动图检查存在早产儿症状性PDA(significant PDA,sPDA)的26例为观察组,无sPDA 的35例为对照组,其中观察组给予布洛芬混悬液口服治疗后,第1个疗程结束后复查超声心动图检查,仍存在sPDA的为持续开放组,无sPDA的为关闭组.生后检测血浆B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血小板计数( PLT),比较观察组与对照组、持续开放组与关闭组各临床指标间的差异,通过ROC曲线制定药物干预指征.结果 观察组血浆BNP、cT-nT、NSE水平分别为(3 483. 00 ± 1 560. 11)pg/mL、(89. 17 ± 35. 67)pg/mL、(100. 06 ± 84. 81)ng/mL,均高于对照组(2 380. 65 ± 1 105. 15)pg/mL、(62. 62 ± 17. 89)pg/mL、(60. 69 ± 35. 17)ng/mL,差异有统计学意义(P=0. 002、0. 001、0. 037);PCT、PLT水平在两组中差异无统计学意义(P ＞0. 05).各临床指标在关闭组与持续开放组中差异无统计学意义(P＞0. 05).当NSE处于57. 28 ng/mL时,灵敏度0. 600,特异度0. 618;BNP处于2 430. 00 pg/mL 时,灵敏度0. 800,特异度0. 618;cTnT处于67. 70 pg/mL 时,灵敏度0. 680,特异度0. 618,需要药物干预.结论 血浆BNP、cTnT、NSE在早期预测早产儿PDA及指导药物治疗方面具有重要意义.