腘动脉外膜囊肿超声表现1例

摘要

1病例资料患者,女性,58岁,因“左下肢行走后疼痛1周”入院。患者1周前无明显诱因出现左下肢乏力、疼痛等症状,主要位于左小腿后方,疼痛呈持续性,无放射痛,行走时症状明显。体格检查:体温36.5℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压189/95 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),神志清,双肺听诊呼吸音稍粗,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。专科查体:左足皮温稍低,左侧足背动脉、胫后动脉未触及,左小腿后方肌肉轻压痛,感觉、运动功能基本正常,四肢肌力Ⅴ级。2020-12-02下肢动脉超声检查:左侧腘动脉前、后壁均可见单个不规则低回声区,大小分别约31.4 mm×6.4 mm、36.3 mm×4.7 mm,管腔狭窄;彩色多普勒血流显像检查:低回声区内未见明显血流信号(见图1),狭窄处血流速度明显增快,最大流速约411 cm/s;超声提示左侧腘动脉狭窄(>75%),壁内血肿可能。超声造影提示:左侧腘动脉前后壁内低回声区内无增强(考虑良性病变),见图2。CTA显示:左侧腘动脉显影浅淡,局部管腔重度狭窄。为求进一步诊治,门诊拟“左腘动脉狭窄”收住入院。患者于2020-12-11全麻下行左腘动脉病变段切除+同侧自体大隐静脉移植术,术中探查见左腘动脉壁局部呈囊性变,周围炎症反应明显,纤维组织异常增生,外膜膨隆,切开见大量黄白色胶冻样物质涌出(见图3),充分剥除外膜囊肿及囊液后,见腘动脉搏动恢复正常,故放弃进一步大隐静脉移植术。术后予扩张血管、抗凝等对症支持治疗,并于术后第10天复查超声示腘动脉血流恢复,无狭窄,患者无左下肢不适等症状,病情好转,遂予办理出院。