经皮氧/二氧化碳分压监测在呼吸衰竭患者有创通气中的应用价值

摘要

目的探讨经皮氧/二氧化碳分压(PtcO_(2)/PtcCO_(2))监测在呼吸衰竭患者有创通气中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月滁州市第一人民医院60例呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均行有创通气。分别于通气前和通气后6、12、24小时测定患者的PtcO_(2)、PtcCO_(2)、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),比较PtcO_(2)、PtcCO_(2)与PaO_(2)、PaCO_(2)之间的差异。根据撤机情况将患者分为撤机成功组与撤机失败组,对撤机成功和撤机失败不同时间的PtcO_(2)和PtcCO_(2)进行比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析PtcO_(2)监测对呼吸机撤机的指导价值。结果所有患者均采用有创机械通气,通气前和通气后的6、12和24小时的PtcO_(2)、PaO_(2)、PtcCO_(2)和PaCO_(2)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。撤机成功和撤机失败患者在通气后的6、12和24小时的PtcO_(2)变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),PtcO_(2)随治疗时间发生变化,不同时间的PtcO_(2)值差异具有统计学意义(P<0.05),两种撤机结果和时间对PtcO_(2)值有交互效应(P<0.05)。撤机成功和撤机失败患者在通气后的6、12和24小时的PtcCO_(2)变化差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,通气前PtcO_(2)的曲线下面积(AUC)为0.607,临界值为52 mmHg,敏感度和特异度分别为59.5%和63.8%;通气后6小时PtcO_(2)的AUC为0.973,临界值为68 mmHg,灵敏度和特异度分别为78.7%和80.3%;通气后12小时PtcO_(2)的AUC为0.935,临界值为82 mmHg,灵敏度和特异度分别为77.4%和80.5%;通气后24小时PtcO_(2)的AUC为0.966,临界值为91 mmHg,灵敏度和特异度分别为76.2%和83.4%。结论PtcO_(2)/PtcCO_(2)监测在呼吸衰竭患者有创通气中可实现连续动态监测,PtcO_(2)监测在撤机中可能具有一定的指导意义。