富马酸丙酚替诺福韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯对血脂影响的meta分析

摘要

目的探讨富马酸丙酚替诺福韦（TAF）与富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）对血脂的影响。方法检索有关数据库（截至2021年8月31日）, 收集采用TAF（试验组）和TDF（对照组）治疗乙型肝炎病毒（HBV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的随机对照试验（RCT）中血脂异常的数据。采用国际通用的Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价, 采用RevMan 5.3软件进行meta分析, 效应值为危险度（RR）及其95%置信区间（CI）。结果共纳入11项RCT, 治疗乙型肝炎的研究4项（HBV亚组）, 治疗艾滋病的研究7项（HIV亚组）, 质量评价结果均为低偏倚风险。11项RCT共涉及患者11 888例, 试验组6 273例, 对照组5 615例。meta分析结果显示, 试验组≥3级的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）升高发生率均高于对照组, 其中LDL-C和TC的差异有统计学意义[LDL-C:2.9%（157/5 347）比0.8%（37/4 727）, RR=3.39, 95%CI:2.35～4.89, P＆0.001;TC:0.7%（36/4 880）比0.1%（6/4 397）, RR=4.25, 95%CI:1.91～9.45, P＆0.001;TG:0.5%（16/3 157）比0.3%（8/3 102）, RR=1.83, 95%CI:0.81～4.15, P=0.140]。对2组患者治疗后血脂变化情况进行比较, 结果显示试验组LDL-C升高值（14.00 mg/dl）明显高于对照组（4.00 mg/dl）, 差异有统计学意义（P=0.004）。结论 TAF可明显升高LDL-C和TC水平。