血浆脂氧素A4、消退素D1及保护素D1水平与冠心病严重程度及其临床预后相关性研究

摘要

目的 探讨血浆脂氧素A4(LXA4)、消退素D1(RvD1)及保护素D1(PD1)水平与冠心病(CHD)严重程度的相关性及其对CHD临床预后的预测价值.方法 选取CHD患者150例,依据病史及临床检查分为稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组;依据冠脉病变支数分为单支、双支和三支病变组,并进行Gensini评分.对CHD患者进行随访,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE),分为预后不良组和预后良好组;同时选取健康体检者26例为对照组.检测血浆LXA4、RvD1及PD1水平,分析它们与CHD临床类型、冠脉病变支数、Gensini评分及MACE发生率的相关性,评价其对CHD严重程度及临床预后的预测价值.结果 ①与对照组相比,SAP组、UAP组和AMI组血浆LXA4、RvD1及PD1水平降低(P＜0.05).与SAP组相比,UAP组血浆LXA4水平降低(P＜0.05),血浆RvD1、PD1水平差异无统计学意义(P＞0.05);AMI组血浆LXA4、RvD1及PD1水平降低(P＜0.05).与UAP组相比,AMI组血浆LXA4水平降低(P＜0.05),RvD1、PD1水平差异无统计学意义(P＞0.05).②与对照组相比,单支病变组血浆LXA4、RvD1水平降低(P＜0.05),血浆PD1差异无统计学意义(P＞0.05);双支病变组血浆LXA4水平降低(P＜0.05),血浆RvD1、PD1水平差异无统计学意义(P＞0.05);三支病变组血浆RvD1、PD1水平降低(P＜0.05),血浆LXA4水平差异无统计学意义(P＞0.05).单支病变组、双支病变组及三支病变组血浆LXA4、RvD1、PD1水平组间差异无统计学意义(P＞0.05).③血浆LXA4、RvD1及PD1水平与C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)呈负相关(p=-0.263、-0.367;-0.247、-0.229;-0.251、-0.302;P＜0.01),与白介素-10(IL-10)呈正相关(p=0.258、0.245、0.211,P＜0.01).血浆RvD1、PD1水平与Gensini评分呈负相关(p=-0.227、-0.229,P＜0.01),LXA4水平与Gensini评分无相关性(p=-0.100,P＞0.05).多元逐步直线回归分析显示血浆LXA4、RvD1及PD1水平对Gensini评分影响较小.多因素逐步Logistic回归分析显示血浆PD1、IL-10水平是CHD的保护因素.④与预后不良组相比,预后良好组在随访3个月时血浆PD1水平升高(P＜0.01).结论 血浆PD1水平能较有效地判断CHD患者临床严重程度,可能是CHD的保护因素,对CHD患者短期预后具有预测价值;血浆LXA4、RvD1上述价值较弱.