营养不良合并腹泻伴低钾危象45例诊治体会

摘要

营养不良合并腹泻是较严重的儿科疾病，往往伴有不同程度脱水和低钾血症，严重者出现低钾危象或导致死亡。我院自１９９０年１月至１９９９年７月收治Ⅱ、Ⅲ度营养不良伴腹泻患儿８４例，出现低钾危象４５例，经积极治疗，治愈４１例（９１．１％），死亡４例，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　４５例中，男２７例，女１８例，年龄３个月至２岁半，均来自农村。临床表现：主要为厌食、体重不增或进行性消瘦１～８个月，就诊前２ｄ至４个月出现腹泻，大便呈水渣样或粘液样，４～１６次／ｄ，部分病例伴呕吐、发热、腹胀、抽搐等症状。经当地治疗病情未见好转或者加重而入院。住院后常规进行血、粪、尿、血浆电解质和肾功能检查。结果示４２例伴有不同程度营养性贫血；大便镜检白细胞（＋～＋＋）１２例；血钠浓度＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ４０例，血钾浓度均小于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ（低钾危象），其中２．１～２．５ｍｍｏｌ／Ｌ３１例，＜２．０ｍｍｏｌ／Ｌ１４例，血钙浓度＜２．２ｍｍｏｌ／Ｌ２８例，血氯浓度＜９８ｍｍｏｌ／Ｌ２０例，二氧化碳结合力＜１８ｍｍｏｌ／Ｌ２２例。３６例做心电图检查，均符合低钾改变，其中７例伴心动过速，３例存在Ⅰ度房室传导阻滞。１．２　诊断　按营养不...