右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗策略

摘要

目的 探讨右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病的诊断与外科治疗策略.方法 选取北京协和医院2002年11月至2015年1月收治静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔患者30例,对以下变量进行分析:年龄、应用体外循环患者的体外循环时间、停循环时间、肿瘤起源情况、术中出血量、术后住院时间、住院费用、是否存在下肢水肿、是否进行异体输血、术后并发症、肿瘤残留及复发情况等.结果 30例患者双下肢水肿者13例,27例应用体外循环,平均体外循环时间为(106.9±53.7) min,21例采用深低温停循环技术,平均停循环时间为(28.2±11.6) min.30例患者中9例肿瘤起源于生殖静脉,13例起源于髂静脉,8例既起源于生殖静脉、也起源于髂静脉.患者的术中出血量平均为(2060.5±2012.3)ml,21例患者进行输血治疗,术后平均住院时间为(18.9±8.3)d,平均住院费用为(80 840.4 ±28 264.2)元.14例患者术后出现并发症,无严重术后并发症,无1例死亡,随访至今情况良好.结论 明确诊断,提高对肿瘤延伸侵入腔静脉及右心房的警惕性,对于右侧心腔受累的静脉内平滑肌瘤病患者,采用合理的手术策略,能达到完整切除肿瘤,确保患者安全的良好临床效果.切除附件对抑制肿瘤生长和避免复发至关重要.