不同A型胫骨干骨折的手术疗效及合并踝关节损伤发生率比较

摘要

目的探讨A型不同胫骨干骨折的手术疗效及合并踝关节骨折的发生率。方法将2012年10月-2016年10月于本院骨科就诊的189例胫骨干A型骨折患者根据骨折线的形态进行分组，A组（70例）胫骨螺旋形骨折，B组（58例）胫骨斜形骨折，C组（61例）胫骨干横形骨折；均行闭合复位、胫骨髓内钉内固定术，对三组的手术时问、平均住院时间、临床疗效、合并踝关节骨折发生率及x线漏诊率进行比较。结果所有患者于术后6周、3个月、12个月进行随访，在性别、年龄方面三组患者无统计学差异（P均〉0．05）。其中A组38．6％合并踝关节损伤（骨折19例，下胫腓联合损伤8例）；B组10．3％合并踝关节骨折；C组13．1％合并踝关节骨折；A组踝关节损伤概率明显大于其他两组（P均〈0．05）。踝关节骨折X线漏诊方面，A组12例，B组1例，C组2例。平均住院时间A组（18．63±3．39）d，高于B组（15．26±2．71）d，C组（14．40±3．52）d，差异有统计学意义。手术时间A组（78．93±12．46）min，高于B组（66．43±15．09）min和C组（64．76±10．37）min，差异有统计学意义。术后12个月Johner-Wruhs疗效评估，A组优良率92．8％，B组优良率93．1％，C组优良率93．4％，三组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型不同胫骨干骨折的术后疗效较好。胫骨螺旋形骨折由于特殊的暴力受伤机制，容易合并踝关节损伤，骨折类型以隐匿性骨折为主，漏诊概率大。