不同A型胫骨干骨折的手术疗效及合并踝关节损伤发生率比较

摘要

目的 探讨A型不同胫骨干骨折的手术疗效及合并踝关节骨折的发生率.方法 将2012年10月-2016年10月于本院骨科就诊的189例胫骨干A型骨折患者根据骨折线的形态进行分组,A组(70例)胫骨螺旋形骨折,B组(58例)胫骨斜形骨折,C组(61例)胫骨干横形骨折;均行闭合复位、胫骨髓内钉内固定术,对三组的手术时间、平均住院时间、临床疗效、合并踝关节骨折发生率及X线漏诊率进行比较.结果 所有患者于术后6周、3个月、12个月进行随访,在性别、年龄方面三组患者无统计学差异(P均＞0.05).其中A组38.6％合并踝关节损伤(骨折19例,下胫腓联合损伤8例);B组10.3％合并踝关节骨折;C组13.1％合并踝关节骨折;A组踝关节损伤概率明显大于其他两组(P均＜0.05).踝关节骨折X线漏诊方面,A组12例,B组1例,C组2例.平均住院时间A组(18.63±3.39)d,高于B组(15.26± 2.71)d,C组(14.40±3.52)d,差异有统计学意义.手术时间A组(78.93±12.46) min,高于B组(66.43-15.09) min和C组(64.76-± 10.37) min,差异有统计学意义.术后12个月Johner-Wruhs疗效评估,A组优良率92.8％,B组优良率93.1％,C组优良率93.4％,三组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A型不同胫骨干骨折的术后疗效较好.胫骨螺旋形骨折由于特殊的暴力受伤机制,容易合并踝关节损伤,骨折类型以隐匿性骨折为主,漏诊概率大.