盆底序列解剖对肛门外括约肌复合体中间环的立体构象观察

摘要

目的通过盆底序列解剖，观察肛门外括约肌复合体中间环的立体构象特点，进一步分析肌肉收缩力的方向及特点。方法采取自行设计的盆底序列解剖方法，对18具无直肠肛门疾患尸体及1具先天性直肠肛门畸形新生儿尸体实施盆底局部精细解剖，获得完整的肛门外括约肌复合体标本，使用放大镜、解剖显微镜对肌肉的走形、分布特点进行观察。结果盆底序列解剖获得如下组成部分：完整骨盆及其全部连带结构，骨盆及其连带的全部盆底肌群，半开放的骨盆，盆底肌与骨盆骨性结构完全分离，肛门外括约肌复合体。外括约肌复合体中间环纤维环绕肛管前壁后于肛管后方交叉，两侧肌束于肛管两侧壁形成小U型结构；肛管前方肌纤维粗大，与肛管前壁附着疏松，后方肌纤维纤细含有纤维结缔组织，与肛管后壁附着紧密。结论序列盆底解剖可以确保获得完整的肛门外括约肌复合体标本。外括约肌复合体肌中间环纤维环绕肛管前壁后于肛管后方交叉，两侧肌束终止于肛管两侧壁，呈现出特有的小U型构象，对肛管侧壁形成压迫；肌纤维与肛管后壁紧密附着形成肌肉的作用止点，决定了中间环肌纤维向后的收缩力。