下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较

摘要

目的：探讨外周神经（腰丛-坐骨神经）阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性。方法选择本院2011年6月-2012年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者80例，随机分为全身麻醉（general anesthesia，GA）组（n=40），外周神经阻滞（nerve block，NB）组（n=40）。分别记录两组入室诱导前（T0）、气管插管即刻或神经阻滞成功后（T1）、切皮（T2）、剥离截骨（T3）、止血带60 min（T4）、松止血带5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），患者感觉、运动神经阻滞的起效时间，阻滞完善时间及维持时间。并记录与麻醉相关的不良反应。结果 NB组感觉阻滞起效时间为（10.3±4.6） min，维持时间（610±145） min；运动阻滞起效时间为（13.1±4.8） min维持时间为（322±90） min。SBP和DBP在T3期GA组低于NB组（P＜0.05），在T5期，GA组高于NB组（P＜0.05）。GA组在T4、T5期，SBP、DBP均高于T0（P＜0.05）。NB组的HR在T2期低于T0（P＜0.05）。NB组有2例在截骨时有体动反应，复合静脉用药可完成手术。NB组术后恶心、呕吐发生率低于GA组。两组均无麻醉相关并发症。结论下肢神经阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效，尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者。