中国青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学分析及置钉策略初步研究

摘要

【目的】：(1)利用 CT三维重建技术测量、分析中国青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学;(2)利用 CT三维重建技术测量、分析中国正常青少年胸椎椎弓根形态学;(3)总结中国青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根的形态学特点,比较其与正常青少年胸椎椎弓根形态学的差异;(4)分析中国青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学与其他国家不同人群之间所存在的差异。
　　【方法】：(1)收集、分析56例中国青少年特发性脊柱侧凸患者的胸椎 CT资料,进行三维重建,选取合适测量平面后,测量其形态学指标,包括椎弓根宽度、椎弓根置钉长度、椎弓根冠状面内倾角、椎弓根矢状面尾倾角;(2)收集、分析54例中国10-18岁正常青少年的胸椎 CT资料,进行三维重建,测量上述形态学指标;(3)进行统计学分析,比较中国特发性脊柱侧凸患者与正常青少年胸椎椎弓根形态学的差异;查阅文献,比较中国特发性脊柱侧凸患者与其他人群患者胸椎椎弓根形态学的差异。
　　【结果】：(1)中国正常青少年轴面椎弓根宽度自 T1-T4逐渐减小,之后自 T5-T12逐渐增加,上胸椎左侧椎弓根较宽;矢状面椎弓根宽度自T1-T12沿尾侧逐渐增加;(2)中国青少年特发性脊柱侧凸患者顶椎区存在明显不对称,凹侧椎弓根宽度小于正常青少年,小于凸侧;中国青少年特发性脊柱侧凸顶椎区凹侧椎弓根置钉长度大于正常青少年,大于凸侧,椎弓根尾倾角度小于凸侧。椎弓根矢状面宽度自头端向尾端逐渐增加,均值最小值0.68cm,最大值1.36cm;中国特发性脊柱侧弯患者轴面椎弓根宽度均值最小值为0.30cm,最大值为0.70cm。椎弓根轴面角度在凸侧及凹侧无统计学差异;(3)19.94％的椎弓根小于3.2mm,在使用4mm及以上椎弓根螺钉时存在椎弓根侧壁爆裂风险,这些椎弓根主要集中在 T3-T6及顶椎区;(4)中国特发性脊柱侧弯患者轴面椎弓根宽度均值小于欧美人群,与日本人群较为相近,椎弓根轴面角度变化趋势与其他人群相似。
　　【结论】：(1)建立了中国青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学基本参考标准,能够为初学者提供良好的指导;(2)中国青少年特发性脊柱侧弯患者椎弓根宽度较欧美人群特发性脊柱侧弯患者较小,不同个体之间差异较大,需谨慎选择合适螺钉;椎弓根宽度及角度总体变化趋势与其他人群相似;(3)顶椎区凹侧椎弓根较小,置钉难度大,风险高,在必须置钉时需采用极外侧置钉法并非常小心。

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前言

资料与方法

1 一般资料

1.1 患者一般资料

1.2 CT数据采集及测量设备

1.3 CT数据处理软件

2 测量方法

2.1 矢状面测量

2.2 冠状面测量

2.3 轴面测量

结果

1.椎弓根形态学测量

1.1矢状面测量

1.2斜冠状面

1.3.轴面

2.统计学分析

讨论

结论

参考文献

青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎椎弓根形态学研究进展

参考文献

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