右室流出道不同部位起源室性早搏患者射频消融术后心率变异性变化的研究

摘要

特发性右室流出道室性早搏(Right Ventricular Outflow Tract Premature Ventricular Contraction，RVOT-PVC)是常见的心律失常之一，通常为功能性室性早搏。有报道自主神经功能异常参与右室流出道室性早搏的形成，但自主神经对于不同起源部位RVOT-PVC的具体影响及程度并不十分清楚。心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)是临床上常用的评估自主神经功能的指标，我们观察RVOT-PVC患者射频消融术前术后心率变异性的变化，进而评估自主神经在频发室性早搏发生及进展过程中的作用。
　　目的：观察右室流出道不同部位起源的室性早搏患者射频消融术前及术后的心率变异性及其变化。
　　方法：选择2010年1月至2015年1月在我院行射频消融术的RVOT-PVC患者102例，按室性早搏起源部位不同分为间隔组和游离壁组，再分为男性和女性亚组，对患者术前心率变异性及术后心率变异性变化的情况进行分析。
　　结果：(1)消融术前HRV指标：①两组患者的时域指标在大致正常范围内，间隔组女性术前rMSSD较游离壁组女性高，其余各项指标两组间比较无显著差异;②两组患者的频域指标（总功率、LF）高于正常值范围，两组间比较无显著差异;两组男性患者术前LF/HF＜1，女性患者LF/HF＞1。(2)消融术后HRV变化：与术前比较：间隔组女性患者术后（①-④）：①rMSSD显著降低（术前43.75±24.86，降低至术后33.99±20.04，P=0.020）;②PNN50显著降低（术前15.56±21.70，降低至术后5.62±6.23，P=0.004）;③HF显著降低（术前4451.52±4423.98降低至术后1169.24±1641.77，P=0.002）;④LF显著降低（术前2056.81±1884.68降低至术后1183.90±1407.22，P=0.004）;⑤女性游离壁组室早患者术后rMSSD显著降低（术前31.98±6.53，术后26.37±8.52，P=0.043）;⑥女性术前术后均有LF/HF＞1，比较无显著性差异;两组间比较，间隔组女性LF/HF值术前术后均高于游离壁组女性，但无显著差异;⑦室间隔和游离壁男性室早患者的心率及HRV的各项指标均无显著差异。(3)消融术后心率变化：①与术前比较，间隔组女性患者中，术后最高心率和平均心率均显著降低（术前最高心率125.62±21.93次/分，术后降低至114.15±24.15次/分(P=0.007);平均心率术前76.47±9.47次/分，降低至术后69.29±14.59次/分，P=0.004);②两组中的男性患者心率变化无显著性差异。
　　结论：交感和迷走神经兴奋性增高参与RVOT-PVC的形成，导管消融术后，右室流出道间隔部起源的女性室性早搏患者中，反应交感神经和迷走神经张力的HRV指标显著降低。

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摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 自主神经在室性心律失常发生中的作用研究进展

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