冠心病心绞痛痰热证患者焦虑状态评估及儿茶酚胺类递质水平研究

摘要

研究目的：通过对冠心病痰热证与血瘀证患者焦虑状态评估及儿茶酚胺类递质水平的比较研究，探讨冠心病痰热证与心脏自主神经的关系。
　　研究方法：冠心病诊断标准参照中华医学会心血管病分会2007年制定的《慢性稳定型心绞痛诊疗指南》、《不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》以及2002年由ACC/AHA发布的《ACC/AHA2002 guideline update for themanagement of patients with unstable angina and non-ST-segmentel evationmyocardial infarction》等相关指南制定。冠心病中医诊断及证候分型诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94《中医内科病证诊断疗效标准》。运用“冠心病痰证中医四诊信息量表”及血瘀量表对痰热证与血瘀证进行量化诊断筛查。“冠心病痰证中医四诊信息量表”由北京市科委首都特色医疗项目“调理脾胃法治疗冠心病一慢病状态个体化诊疗评价研究”以及“十一五”国家科技支撑计划“路志正教授治疗冠心病经验应用与评价研究”课题组提供(该量表包括对冠心病痰热证、湿阻证及脾虚证的四诊信息，以下简称中医四诊信息量表)，血瘀证定量诊断采用陈可冀、王阶等研制量表。对符合标准的冠心病痰热证与血瘀证两组共计60例患者，进行汉密顿焦虑量表评估和儿茶酚胺类测定，通过统计学SPASS17.0软件分析，比较两组患者焦虑状态及儿茶酚胺类递质是否存在差异。
　　结果与结论：冠心病患者均显示儿茶酚胺递质释放异常，存在自主神经功能失衡，去甲肾上腺素、多巴胺痰热和血瘀证比较P<0.05，具有统计学差异，提示冠心病痰热证患者儿茶酚胺类递质较血瘀证明显偏高，说明痰热证存在自主神经受损中以交感神经功能偏亢为主，同时对痰热证和血瘀证汉密顿焦虑量表评估显示二者躯体因子、精神因子及总分均在统计学差异，提示痰热证较血瘀证焦虑程度高。