刘喜明教授治疗38例亚急性甲状腺炎临床观察

摘要

目的：
　　通过38例亚急性甲状腺炎临床观察，分析SAT的症状、证候演变特点，归纳用药规律。
　　方法：
　　2012年12月～2016年3月共收集符合纳入标准的SAT患者38例，采用自身前后对照的方法，实时记录一般资料、临床表现（发热与甲状腺疼痛）、理化检查（甲状腺功能、血象、CRP、ESR、甲状腺超声等）、辨证处方用药。使用Excel2007及SPSS22.0，建立数据库，进行描述性统计分析。
　　结果：
　　1.一般资料:38例SAT患者共161次诊次，其中男性6例(15.79％)，女性32例(84.21％)，男女之比1∶5.3。年龄最大者78岁，最小者28岁，平均年龄45.37±10.91岁，以31～50岁为最多。
　　2.临床特点:38例甲状腺患者中处于活动期者34例(89.47％)，恢复期4例(10.53％);仅见发热者3例(7.89％)，仅见甲状腺部位疼痛者15例(39.47％)，发热与疼痛并见者16例(42.11％)。
　　热度:38例中发热的患者19例，其中低热(37～38℃)者8例(42.11％)，中等热度(38～39℃)者7例(18.42％)，高热(39～40℃)者4例(15.79％)。
　　甲状腺部位疼痛程度:38例中甲状腺部位疼痛的患者31例，轻微疼痛者15例(48.39％)，疼痛明显者10例(32.26％)，疼痛较剧或伴走窜痛者6例(19.35％)。
　　疼痛部位:38例中甲状腺部位疼痛的患者31例，其中左侧疼痛者8例(25.81％)，右侧疼痛者11例(35.48％)，双侧疼痛者2例(6.45％)，交替疼痛者10例(32.26％)。
　　3.疗效评价:经中医治疗，退热时间最短者2天，最长者38天，平均退热时间13.80±9.97天。疼痛消失时间最短者7天，最长者120天，平均止痛时间34.29±25.75天。
　　4.甲状腺功能转变:治疗过程中甲功资料较完整者26例，始终甲减者2例，始终甲功正常者5例，始终甲亢者1例;一过性甲亢→一过性甲减→甲功正常者5例;一过性甲亢或甲功正常→甲减者10例，一过性甲亢→甲功正常者3例。
　　5.证候演变规律:活动期→缓解期→恢复期病性由实转虚，实证以邪火或痰火郁于少阳为主;虚证以耗气伤阴证为多。
　　6.分期辨证论治:分活动期、缓解期、恢复期3期论治。①活动期:方选小柴胡汤或蒿芩清胆汤加减。②缓解期:方用沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。③恢复期:方用变味麦门冬汤。
　　结论：
　　1.SAT发病以女性为主，31～50岁最多见。
　　2.SAT发热以中度发热及低热为主，少见高热;疼痛多见轻度疼痛，以单侧及交替疼痛为多。
　　3.平均退热时间13.80±9.97天，平均止痛时间34.29±25.75天。
　　4.SAT病位在少阳;病性初为火热，后期转为气虚阴虚;治疗可分活动期、缓解期、恢复期三期。

目录

声明

摘要

英文缩略语

第一部分 文献综述

综述一 SAT的中医研究进展

1 关于SAT的病名

2 对SAT病因病机的认识

3 中医治疗SAT的方法

4 问题与展望

综述二 SAT的西医研究概述

1 流行病学

2 病因

3 临床表现及分期

4 诊断标准与鉴别诊断

5 理化检查特点

6 误诊误治及原因

7 治疗方法

8 预后

9 问题与展望

第二部分 38例亚急性甲状腺炎临床观察

前言

1 对象与方法

1．1 对象

1．2 方法

2 结果

2．1 一般资料

2．2 临床表现

2．3 疗效分析

2．4 理化检查

2．5 证候演变规律

2．6 用药分析

3 讨论

3．1 SAT临床特点

3．2 刘喜明教授对SAT的认识

3．3 典型SAT病案举例

3．4 创新点与不足

参考文献

附录

个人简介

致谢