进展期胃癌新辅助化疗近期疗效及对外科手术影响的研究

摘要

目的：探讨进展期胃癌新辅助化疗的近期疗效和对手术风险的影响。
　　 材料与方法：43例符合入组条件的患者纳入本研究。每例患者治疗前均行包括胸片,腹盆部 CT,心电图,生化全套,全血细胞计数等检查评价。新辅助化疗组(NeoadjuvantChemotherapy,NAC)15例,手术组(Non-neoadjuvant Chemotherapy,NNAC)28例。新辅助化疗组患者行2个周期化疗,疗效评估临床部分有效(Partial Response,PR)或完全有效(Complete Response,CR)行手术治疗,评估疗效不明显或无手术指证的患者继续化疗,1例患者16周期化疗后行手术治疗。手术组患者直接手术治疗。术后记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后住院时间及病理结果。对结果进行统计学分析。病理分期采用美国癌症联合委员会(AJCC)胃癌TNM分期(2010年第七版)。
　　 结果：术中出血量、手术时间、术后住院时间及围手术期并发症与新辅助化疗无相关性(P>0.05),证明了新辅助化疗后手术的安全性。NAC组肿瘤直径(5.17cm)小于NNAC组(6.07cm),无统计学差异(P=0.211)。脉管瘤栓、癌结节及神经侵犯与新辅助化疗无明显相关性(P>0.05)。NAC组有2例为镜下切缘阳性,但是统计学显示与新辅助化疗无相关性(P=0.231)。术后T2及T2以下3例,NAC组2例,NNAC组1例,无统计学差异(P=0.231)。N分期中,N0与新辅助化疗具有相关性(P=0.014)。术后病理分期,Ⅲ期以下病例,NAC组5例,NNAC组2例,有统计学差异(P=0.027)。
　　 结论：新辅助化疗不增加手术风险。新辅助化疗后,N分期及TNM分期出现降期效果。