异基因造血干细胞移植治疗老年恶性血液病疗效分析

摘要

[目的]探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗老年恶性血液病患者的疗效及影响生存的危险因素。 [方法]回顾性分析26例年龄≥50岁恶性血液病患者接受allo-HSCT的临床资料，分析总体生存(OS)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、移植相关死亡（TRM）率及复发率（RR）;并分析影响预后的危险因素。采用SPSS17.0和R2.15.0软件进行统计学分析。 [结果]26例患者中位年龄52.5(50-58)岁，男∶女=15∶11，其中17例伴有合并症，HLA同胞相合供者23例，替代供者3例;骨髓移植2例，周血干细胞移植24例。结果移植后25例(96.2％)患者获得造血重建，粒系植活中位时间16(12-26)天，血小板植活中位时间22(10-47)天。100天aGVHD累积发生率61.5±1.0％，Ⅱ-Ⅳ度aGVHD累积发生率15.6±0.5％。2年cGVHD累积发生率45.9±1.1％，广泛型cGVHD累积发生率25.6±0.9％。5年总体OS率61.8±10.1％，影响OS危险因素为:男性患者、诊断距移植时间大于1年、FK506预防GVHD、回输CD34+细胞数小于2.0×106/kg、Ⅱ-Ⅳ度aGVHD。5年总体DFS率51.5±12.6％，影响DFS的危险因素为:男性患者、FK506预防GVHD、发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD。 [结论] allo-HSCT是治疗老年恶性血液病患者的有效手段之一;女性患者、诊断距移植时间小于1年、CsA预防GVHD、回输CD34+细胞数大于2.0×106/kg、加强GVHD的防治是提高老年恶性血液病患者allo-HSCT疗效的关键因素。

目录

摘要

前言

病例和方法

一、研究对象及移植流程

二、统计学方法

结果

一、病例基本特征

二、造血重建

三、GVHD发生情况

四、其他并发症

五、生存情况

六、复发及TRM

讨论

参考文献

综述 异基因造血干细胞移植治疗老年恶性血液病预处理方案的新进展

附录一 攻读学位期间发表文章

附录二 英文缩略词注释

致谢

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