慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染与肠型胃癌的关系——临床、内镜、组织病理学研究及癌变风险评估

摘要

目的:1、总结慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)内镜下及组织病理学特点;2、评价慢性胃炎OLGIM分级系统在CAG癌变风险评估中的应用价值;3、探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）在CAG胃粘膜发生癌变过程中的作用。
　　方法:以2013年6月至2016年3月在我院胃镜下活检，组织病理学检查确诊为CAG的286例患者为研究对象，收集临床资料、内镜检查记录、活检病理报告及Hp检测结果并进行分析。对入组病例胃黏膜腺体肠化程度进行OLGIM分级，分析其与胃黏膜上皮内瘤变或癌变的关系。对幽门螺杆菌与CAG粘膜病变（肠化、上皮内瘤变及癌变等）的关系进行分析研究。
　　结果:1、本组286例患者中，胃镜诊断为CAG225例(78.67％)，诊断为慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）者38例(13.29％);2、本组286例CAG的病理表现合并有低级别上皮内瘤变25例(8.74％)，高级别上皮内瘤变14例(4.90％)、胃早癌12例(4.20％)及浸润癌8例(2.80％);3、OLGIM分级与胃粘膜病变程度呈正相关(r=0.241，P＜0.001);并且高OLGIM分级（Ⅲ-Ⅳ级）患者胃粘膜恶性病变检出率(29.79％)显著高于低OLGIM分级（0-Ⅱ级）患者(11.72％)(P＜0.001，OR3.194，95％CI1.716～5.947)。Hp感染与胃粘膜肠化、上皮内瘤变、癌变的发生率无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:1、内镜检查是诊断CAG的重要手段，其确诊尚需依靠组织病理活检。2、慢性胃炎OLGIM分级是评价CAG胃癌发生风险的有效指标。3、CAG是胃癌发生发展中的重要一环。Hp是否为CAG胃粘膜恶变的促进因素尚需进一步研究。

目录

缩略词表

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．研究方法

2．1 内镜诊断

2．2 组织病理检查

2．3 Hp感染诊断标准

3．统计学分析

结果

1．临床表现

2．内镜诊断

3．组织病理学表现

4．慢性胃炎OLGM分级评估

5．Hp感染与胃粘膜病变的关系

讨论

1．CAG的临床表现、诊断、病理特征及胃粘膜病变评估

2．Hp感染与慢性萎缩性胃炎

总结

参考文献

综述 幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎与胃癌

致谢

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