空气污染对成人哮喘患者肺功能与生命质量的影响

摘要

本文主要从以下几方面进行论述：
　　第一部分 空气污染对成人哮喘患者肺功能与生命质量的影响
　　空气污染对慢性呼吸系统疾病的影响日益引起重视，有关空气污染对哮喘受试者发病率，急性加重的流行病学研究日益增多，但空气污染对哮喘患者生命质量及肺功能影响方面的证据则相对缺乏，需要更多研究。
　　目的:分析空气中直径小于等于2.5μm颗粒物(particulate matter≤2.5μm in aerodynamic diameter，PM2.5)、空气中直径小于等于10μm颗粒物(particulate matter≤10μm inaerodynamic diameter，PM10)、臭氧(ozone，O3)、二氧化硫(sulfur dioxide，SO2)、二氧化氮(nitrogen dioxide，NO2)、一氧化碳(carbon monoxide，CO)等污染物对成年哮喘患者肺功能和生命质量的影响。
　　方法:本研究招募北京地区哮喘受试者62名，采集其基本信息并进行肺功能检查，评估哮喘生命质量调查问卷(asthma quality of life questionnaire，AQLQ)评分、36项健康调查问卷（short form36-item health survey，SF-36）评分、哮喘控制测试(asthma control test，ACT)评分、体育活动等级量表3（physical activity rating scale-3，PARS-3）评分。根据受试者的家庭住址和工作地址估测受试者的个体空气污染暴露。采用spearman相关分析空气污染指标PM25、PM10、O3、SO2、NO2、CO对哮喘患者生命质量和肺功能的影响。
　　结果:O3浓度的升高与SF-36评分、AQLQ评分的下降有关，PM25、PM10、SO2、NO2、CO浓度的升高与SF-36评分、AQLQ评分的上升有关;随着NO2浓度的升高，ACT评分升高;PM10、PM2.5、SO2、CO浓度的升高与一秒率(forced expiratory volume in1second/forced vital capacity，FEV1/FVC)下降有关，空气污染对哮喘受试者PARS-3评分的影响很微弱。
　　结论:O3、NO2、CO影响哮喘患者的生命质量;PM2.5、PM10、CO影响哮喘患者的肺功能;性别、吸烟史、基础控制药物使用、慢性阻塞性肺疾病合并情况等基础情况可能造成不同个体之间影响的差异。
　　第二部分 空气中粒径小于等于10微米颗粒物(PM10)对成人哮喘肺功能的影响
　　目前已经有较多研究证实了空气细颗粒物污染对健康人以及哮喘患者肺功能的影响。在成人哮喘中，关于空气中粒径小于等于10μm细颗粒物(particulate matter≤10μm in aerodynamic diameter，PM10)暴露对哮喘患者肺功能影响的证据相对缺乏。
　　目的:研究空气中PM10暴露对成人哮喘患者肺功能的影响。
　　方法:在北京地区常住居民中招募17名成年哮喘患者，在9个月时间内，每3个月完成一次肺量计通气功能检查，至少需要完成2次检查，共获得26组有前后肺功能对比的数据。分析受试者每3个月间隔时间内肺功能的变化值与该时段内PM10暴露平均值之间的关系。肺功能分析值选取舒张试验前第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(pre-bronchodilator forced expiratory volume in1second expressed as percent predicted，Pre FEV1％)、舒张试验前用力肺活量占预计值的百分比(pre-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted，Pre FVC％)、舒张试验前1秒率(pre-broncho dilator FEV1/FVC，PreFEV1/FVC)、舒张试验后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(post-bronchodilator forced expiratory volume in1second expressed as percent predicted，Post FEV1％)、舒张试验后用力肺活量占预计值的百分比(post-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted，Post FVC％)、舒张试验后1秒率(post-bronchodilator FEV1/FVC，PostFEV1/FVC)等6个指标。6项指标的变化值分别设定为ΔPre FEV1％、ΔPre FVC％、ΔPre FEV1/FVC、ΔPost FEV1％、ΔPost FVC％、和ΔPost FEV1/FVC。肺功能指标的变化以及PM10暴露的差异采用两独立样本t检验或非参数秩和检验。
　　结果:在3个月时间段内，以PM10中位数划分为相对较高PM10暴露组[(98.00±10.99)μg/m3，n=13]与相对较低PM10暴露组[(79.23±6.30)μg/m3，n=13]。ΔPre FEV1％，ΔPreFEV1/FVC，ΔPost FEV1％，和ΔPost FEV1/FVC在PM10相对较高暴露组（四个指标变化分别为-6.96±10.49，-3.79±7.92，-4.07±5.72，-2.92±5.14）与相对较低暴露组（四个指标变化分别为4.32±12.02，2.22±5.38，7.61±12.66，6.54±7.93）比较均有显著降低（P均＜0.05）。ΔPre FVC％（两组变化值分别为-4.62±8.83，2.63±13.49）、ΔPost FVC％（两组变化值分别为-2.65±6.74，0.28±13.58）在相对较高PM10暴露组虽有下降趋势，但两组间差异没有统计学意义。
　　结论:PM10的长期暴露对成人哮喘患者肺通气功能会产生负面健康效应，需要引起重视。

目录

缩略词表

第一部分：空气污染对成人哮喘患者肺功能与生命质量的影响

摘要

1 前言

2 研究目的

3 研究材料与方法

4 结果

5 讨论

6 结论

参考文献

第二部分：空气中粒径小于等于10微米颗粒物(PM10)对成人哮喘肺功能的影响

摘要

1 前言

2 研究目的

3 研究对象和方法

4 结果

5 讨论

6 结论

参考文献

综述：空气污染对成人哮喘患者的影响

综述：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病情评估

附录

致谢

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