外埠户籍在京就业人员医保转接权益保障研究

摘要

基本医疗保险关系转移接续问题根源于我国医疗保险制度的内部差异和地方政策的不同。这一问题在我国就业形势和人口频繁流动的影响下日益凸显，关系到异地就业参保人的权益保障情况。关注参保人的医保转接权益，具有重要的意义。
　　本文以社会保障相关理论为基础，以医保转接权益为主线，采用实证研究的方法，探讨“跨统筹地区医保转入”存在的问题和原因。根据现有政策，本文划分了医保转接类型，整理出“外埠户籍在京就业人员医保入京”的运行体制，并据此构建医保转接权益分析框架。通过分析样本权益的保障与流失问题，本文发现，已转接者的权益得到较好的保障，但所占比例低;未转接的在京参保者比重大，权益流失严重;还存在等待期、待遇空档、退休权益受损等问题。笔者从个体因素、职业因素、公共因素三个视角分析了权益流失的原因，认为医保转接权益的保障程度是内外因综合作用的结果，其中受教育程度是较为重要的内在因素，政策设计和落实的过程也极大地影响医保转接权益的实现情况。
　　本文从多个角度提出了保障外埠户籍在京就业人员医保转接权益的措施，如增强参保人权利维护的主体责任意识，积极开展社保业务“再教育”，建立并形成分类引导外埠户籍就业人员的机制;制定待遇衔接政策，取消养老保险和医疗保险的政策“绑定”;着力加强劳动监察和社保稽核，积极引导社保外包机构的行为;建立医保调剂基金，统一医保管理体制和信息平台等。

目录

声明

摘要

1 引言

1．1 研究背景

1．2 文献综述

1．2．1 关于医保转接困境的研究综述

1．2．2 关于医保转接难原因的研究综述

1．2．3 关于医保转接问题解决对策的研究综述

1．2．4 关于医保转接实践进展的研究综述

1．2．5 研究述评

1．3 选题的目的和意义

1．3．1 现实意义

1．3．2 理论意义

1．4 研究思路与方法

1．4．1 概念界定

1．4．2 研究思路

1．4．3 研究方法

1．5 理论基础

1．5．1 公民权利理论

1．5．2 国民待遇理论

1．5．3 社会融入理论

2 基本医疗保险关系转移接续概述

2．1 医保转接问题产生的根本原因

2．2 医保转接政策沿革及发展现状

2．3 医保转接类型划分

2．4 医保转接与异地就医的异同点

3 外埠户籍在京就业人员医保入京运行体制及权益分析框架

3．1 外埠户籍在京就业人员医保入京运行体制

3．1．1 转接类型

3．1．2 转入条件

3．1．3 医保待遇

3．2 外埠户籍在京就业人员医保转接权益分析框架

4 医保转接权益的保障现状与流失问题

4．1 样本分布情况

4．2 医保转接权益的保障现状

4．2．1 符合转入条件的在京参保人较多

4．2．2 原有权益基本可以接续

4．2．3 医保待遇有所提高

4．2．4 经办服务满意度高

4．3 医保转接权益的流失问题

4．3．1 未转接者比重极高，权益流失严重

4．3．2 权利意识淡薄，权益流失风险高

4．3．3 存在等待期和待遇空档问题

4．3．4 异地参保者权益流失风险高

5 医保转接权益流失的影响因素分析

5．1 个体因素分析

5．1．1 对办理医保转接主动性的影响

5．1．2 对是否办理转接的影响

5．2 职业因素分析

5．2．1 对参保地的影响

5．2．2 对是否办理转接的影响

5．2．3 对充分实现医保转接权益的影响

5．3 公共因素分析

5．3．1 对医保转接权利范围的影响

5．3．2 对充分实现医保转接权益的影响

5．4 权益保障的内外因分析

5．4．1 受教育程度是重要内在因素

5．4．2 医保转接权益保障与流失：内外因综合作用的结果

6 保障外埠户籍在京就业人员医保转接权益的对策建议

6．1 个体角度

6．1．1 大力宣传医保转接的重要性，提高参保人主体责任意识

6．1．2 积极开展社保业务“再教育”，提高低学历参保人的维权能力

6．1．3 建立并形成外埠户籍参保人分类引导机制

6．2 职业角度

6．2．1 着力加强劳动监察和社保稽核，加大违规惩处力度

6．2．2 合理定位社保外包机构，积极引导代办行为

6．3 公共角度

6．3．2 抓紧制定待遇衔接政策，统一、细化转接办法

6．3．3 尽快设立医保调剂基金，协调各地资金矛盾

6．3．4 抓住管理体制变革契机，组建统一的管理体制和信息平台

7 结论与展望

参考文献

附录

致谢

作者及导师简介