乙型肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点及影响因素研究

摘要

目的：分析乙型肝炎肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点并探讨相关影响因素。　　方法：收集山东省临沂市人民医院2017年1月到2019年12月期间131名具备完整资料的乙型肝炎肝硬化合并腹水患者资料；将全部患者分为合并自发性细菌性腹膜炎（Spontaneousbacterialperitonitis，SBP）患者定为SBP组，共58例；未合并SBP患者定为非SBP组，共73例。本研究通过对患者性别、年龄、城乡、是否合并糖尿病、是否合并肝性脑病、是否合并上消化道出血、有无SBP病史、血常规、CRP、降钙素原（PCT）、肝功能、腹水常规、腹水生化、腹水培养等方面了解乙型肝炎肝硬化腹水患者SBP组与非SBP组临床特点，根据其临床特征应用回归分析，探讨相关影响因素。得出影响因素多因素Logistic回归分析结果后，对SBP组再次进行影响因素回顾分析，探讨影响因素。　　结果：经过分析对比可以发现，两组患者症状体征中，出现频次由高到低依次为腹胀、乏力、食欲不振、蜘蛛痣、牙龈出血、巩膜黄染、腹痛、腹泻、恶心呕吐、心悸、发热、胸闷；两组患者症状体征中，腹痛、发热及巩膜黄染在对比中有统计学差异（P＜0.05），其余症状体征在对比中无明显统计学差异（P＞0.05）。患者一般资料对比中，两组患者在性别比例方面对比无明显统计学差异（P＞0.05）；在年龄方面对比也无明显统计学差异（P＞0.05）。居住环境为城乡比较无明显统计学差异（P＞0.05）；在是否合并糖尿病方面对比有显著统计学差异（P＜0.05）；在是否合并肝性脑病方面对比无明显差异（P＞0.05）；在是否合并上消化道出血方面对比有明显差异（P＜0.05）；在既往有无SBP既往史方面对比有显著差异（P＜0.05），SBP组腹水培养显示大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯菌6例，屎肠球菌2例，非SBP组腹水检查未有查出细菌。在SBP组中有糖尿病病史的患者中中性粒细胞计数及降钙素原数值更高；有SBP病史的患者中CRP及降钙素原数值更高；ALB小于26g/L的患者中白细胞计数更高。　　结论：乙型肝炎肝硬化患者中半数以上患者出现乏力、腹胀、食欲不振、牙龈出血、巩膜黄染及蜘蛛痣；SBP患者更易出现腹痛、发热、巩膜黄染等症状体征。乙型肝炎肝硬化腹水患者中血清总胆红素水平偏高、白蛋白定量水平偏低、合并有糖尿病及既往有SBP病史是乙型肝炎肝硬化腹水患者的独立影响因素。合并有糖尿病及既往有SBP病史的患者患自发性腹膜炎后其感染程度要高于未合并糖尿病及既往无SBP病史的患者。

目录