儿童闭塞性细支气管炎中医证候特点及证素分布组合规律的探讨

摘要

目的:　　探讨儿童闭塞性细支气管炎的证候特点及证素分布组合规律，为儿童闭塞性细支气管炎中医病机研究及治法方药提供参考。　　方法:　　采取问卷调查的方式对河南中医药大学第一附属医院2014年6月-2017年6月门诊收治的符合纳入标准的闭塞性细支气管炎患儿进行现况调查，获取临床资料。使用Epidata3.1将所得临床证候资料录入数据库；然后根据朱文峰《证素辨证学》中的“证候辨证素量表”，将证候转化为证素；最后应用频数分析及聚类分析找出高频证候、证素及其分布组合规律，进而探讨闭塞性细支气管炎患儿的病机特点、证型分布规律，为临床进一步诊治儿童闭塞性支气管炎提供依据。　　结果:　　按照病例纳入标准录入病例29例，男性构成比明显高于女性；不同年龄段的构成比比较中，13月龄~24月龄患儿所占比例（51.7%）明显高于其他各组；不同病程的构成比比较中，病程在12月以内的患儿所占比例最高；所统计到的证候中，出现频率在30%以上的共17条，包括咳嗽、久病气喘、舌暗红、易感冒、痰粘难吐等。肺系证候中出现频率最高的4项为咳嗽、久病气喘、湿罗音、三凹征阳性。其他各脏系证候中出现频率最高的有易感、纳呆、虚汗、身体素弱等6项；脾系证候出现频率较高的有纳呆、长期食少、经常便溏、经常便秘等6项。舌质表现以舌暗红居多；舌苔表现以腻苔和白苔多见，脉象表现以弦脉、细脉、浮脉为常见的病理性脉象。所涉及到的证素中排在前4位的病位证素有肺、表、脾、肾；排在前9位的病性证素有气虚、阳虚、痰、饮、瘀血、外风等9项。病位证素组合方式以三证素组合方式最常见，病性证素组合方式以四证素组合最常见，病位证素与病性证素的组合以五证素组合及六证素组合方式多见。共出现孤立证型13个，以标、本证和兼夹证的方式出现组合证型16个。13个孤立证型中风热袭表证作为标证出现频次最多，共12次；脾肾阳虚证、痰瘀蕴肺证、肺脾气虚证作为主要的本证证型分别出现9次、8次和6次。　　结论：　　儿童闭塞性细支气管炎病位主要在肺，常涉及脾、肾、表，病情严重或病程较长者可波及到心、肝、大肠、小肠等。儿童闭塞性细支气管炎病机复杂，病性证素以气虚、阳虚、阴虚、血虚等为本，以外风、寒、热等为标，以痰、饮、瘀血等为兼见的病理因素。儿童闭塞性细支气管炎具有多病位、多病因、标本同病的特征，其中肺脾肾不足、气阳亏虚是常见的本证，外风、寒、热是常见的标证，痰、饮、瘀是常见的兼证。儿童闭塞性细支气管炎临床应早诊断、早治疗，治疗时需辨本证、标证、兼证之不同而选用对应的药物。

目录

声明

前言

背景与目的

1 研究背景

2 研究目的

资料与方法

1 病例选择

2 调查内容

3 研究方法

研究结果

1 一般临床资料分析

2 证候资料研究

3 证素资料研究

4 证素组合及证型分布规律

讨论

1 一般情况分析

2 儿童BO具有多病位、多病性、标本同病的特点

3 导师治疗儿童闭塞性细支气管炎经验

4 问题与展望

结论

1 证候特点

2 证素分布规律

3 证素组合及证型分布规律

致谢

参考文献

附录

附录1 闭塞性细支气管炎患儿中医证候调查表

附录2 文献综述