基于三维质量结构理论的护理质量评价、关键影响因素及改进策略研究

摘要

目的：以三维质量结构理论为指导，测量和评价唐山市工人医院的护理质量现状，分析影响护理质量的关键因素，提出护理质量评价与控制的对策和建议。　　方法：收集唐山市工人医院2012年7月—2014年6月的月度护理质量考核资料，从基础质量、环节质量和终末三个维度评价唐山市工人医院的护理质量。以患者对护理工作的满意度为因变量，基础质量、过程质量各指标得分为自变量，科室、考核月份为协变量，构建多元线性回归模型，定量分析患者满意度的影响因素。描述护理不良事件的数量和分布，应用个人深入访谈法和因果分析图定性分析护理不良事件的产生原因。　　结果：在护理基础质量中，护理礼仪得分较高，三基培训考核问题分布较广且严重，各科室情况相似。环节质量中，优质护理和护理文件环节质量问题比较严重，涉及科室较多。终末质量中，满意度得分较高，各科室满意度差异较小。护理礼仪、三基培训及急救物品是影响终末质量的关键因素，其中护理礼仪的影响最大，急救物品的影响次之。护理不良事件主要分布在内科、外科两大系统，4-8时发生率最高，病室是高发地点。护理不良事件的发生原因主要包括培训不到位，人力资源配置问题，护理人员责任心不强，患者健康状况差，护理人员沟通和评估能力不足，违反核心制度，护理核心制度执行不力，医院安全管理不到位。　　结论：医院应在三维质量结构理论的指导下，构建基础质量、环节质量和终末质量一体化的护理质量评价体系，并将对终末质量影响较大的因素赋予较高的权重。为了提高患者对护理工作的满意度，医院应重点抓好护理礼仪、三基培训考核情况和急救物品三项工作。为保证患者安全，医院应加强对年轻护士的防范意识安全和专业知识的培训，改善人员配置，强化责任意识和慎独精神，准确评估患者健康状况，强化护理人员评估和沟通培训，强化护士对核心制度的学习，加强住院病人的安全管理，建立无惩罚性不良事件自愿上报系统。

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引言

第1章 绪 论

1.1 研究背景

1.2 文献综述

1.3 既往研究的不足

1.4 研究目标

1.5 研究思路

1.6 资料来源与研究方法

1.7 技术路线

第2章 唐山市工人医院护理质量评价与分析

2.1 护理质量评价方法

2.2 护理基础质量评价

2.3护理过程质量评价

2.4护理终末质量评价

2.5 讨论

第3章 护理质量的影响因素分析

3.1患者对护理工作满意度的影响因素

3.2 护理不良事件的原因分析

第4章 完善护理质量评价与控制的策略

4.1 护理质量评价及改善工作应以三维质量结构理论为指导

4.2 完善护理质量评价的建议

4.3 改善护理质量的建议

4.4 加强护理安全管理的建议

结论

参考文献

附录 唐山市工人医院护理质量评价指标

致谢

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