2型糖尿病湿热体质患者中医证候的相关性分析

摘要

目的：通过收集2型糖尿病湿热体质患者的一般情况、生存质量、中医证候等资料，运用统计方法对收集的研究对象的一般情况、生化指标、中医证候等数据进行相关性分析，探讨 2型糖尿病患者辨体、辨病与辨证相结合的辨证模式。　　方法：通过问卷调查，收集2016年12月至2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科治疗的 2 型糖尿病湿热体质患者的一般情况、生化指标、中医证候等相关资料，运用统计方法进行数据分析。　　结果：1 一般情况　　1.1 在 68 例 2 型糖尿病湿热体质患者中，男性 38 例，女性 30例；年龄分布在 27-70 岁之间，平均年龄（44.23±7.66）岁。其中青年人（18-40岁）33例，中年人（41-65岁）28例，老年人（≥66岁） 7例。　　1.2 病程构成：平均病程在（8.56±7.34）年，病程在 0.5～25 年之间。病程在5年以下有35例，5-10年有30例，10年以上有3例，分别占51.47%、44.12%、4.41%。　　1.3 BMI构成：平均BMI值在（24.41±3.22）kg/㎡，BMI＜18.5kg/m2有6例，占8.82%；BMI=18.5～23.9 kg/m2有20例，占29.41%；BMI=24～27.9kg/m2有36 例，占52.94%，BMI≥28kg/m2 有 6例，占8.82%。　　1.4 慢性并发症：视网膜病变38例，占55.88%、高血压病32例，占 47.05%；心、脑血管病变 28 例占 41.18%；肾脏病变 35 例，占51.47%；周围神经病变 14 例，占 20.59%；周围血管病变 15 例,占22.06%；胃肠植物神经病变 2 例，占 2.94%。其中同时存在 3 种以上并发症有7例，占10.29%，2种并发症38例，占55.88%，1种并发症59例，占86.76%。　　1.5 饮食偏好：喜食油腻食物的 18 例，占 26.47%，喜食辛辣食物的15例，占22.06%，偏好咸味饮食的10例，14.71%，无明显偏好的3例，占 4.41，偏好酸味饮食的 8 例，占 11.76%，偏好甜味 13 例，占19.12%，清淡饮食1例，占1.47%。　　1.6 烟酒史：有吸烟史 28 例，占 41.18%，有饮酒史 38 例，占55.88%，同时有吸烟、饮酒史18例，占26.47%。　　1.7 生存质量：生理维度评分为 25.96±5.29，心理精神维度评分为 20.88±3.57，社会关系维度评分为 6.54±2.38，治疗维度评分为7.63±1.41。　　2 生化指标　　2.1 血糖指标：空腹血糖（FPG）为（8.78±4.25）mmol/L，餐后 2小时（2h-PG）为（13.02±4.67）mmol/L。FPG＜7mmol/L 有 15 例，占22.06%，＞7mmol/L有53例，占77.94%。2h-PG＜10mmol/L有10例，占14.71%，2h-PG≥10mmol/L有58例，占85.29%。　　2.2 糖化血红蛋白：HbAlc＜7%的 13 例，占 19.12%，HbAlc 在 7～8%的18例，占26.47%，HbAlc在8～9%的32例，占47.06%，HbAlc大于9%的5例，占7.35%。　　2.3 血脂指标：TG＜1.7mmol/L有53例，占77.94%和＞1.7mmol/L有 15 例，占 22.06%；TC＜4.5mmol/L 有 33 例，占 48.52%，＞4.5mmol/L 有 35 例，占 51.48%；LDL-C＜2.6mmol/L 有 47 例，占69.12%,＞2.6mmol/L有21例，占30.88%；HDL-C＞1mmol/L有55例，占80.88%,＜1mmol/L有13例，占19.12%。　　3 中医症状和证候　　3.1 中医症状：多食易饥（73.5%）、面垢油光（72.1%）、舌苔黄腻（72.1%）、脉滑数（79.4%）、溲赤便秘（66.2%）、心烦口苦（55.9%）、口舌生疮（54.4%）、身重困倦(50.0%)、形体肥胖（48.5%）、腰膝酸软（42.6%）、肢体麻木(33.8%)、心悸失眠(20.6%)、眩晕耳鸣(17.6%)、自汗盗汗(13.2)。　　3.2 中医证候：湿热困脾证30例，占44.12%，阴虚热盛证18，占26.47%，气阴两虚证 10 例，占 14.71%，血瘀脉络证 6 例，占 8.82%，阴阳两虚证 4 例，占 5.88%。将湿热体质常见中医证型频率、频数进行二分类逻辑回归的相关性分析，发现 2 型糖尿病湿热体质患者在湿热困脾证和阴阳两虚证两个证型上存在相关关系。湿热困脾证（B＝3.328，P＝0.004），呈正相关；阴阳两虚证（B＝-3.142，P＝0.017），呈负相关。在虚实证候上实证有 48 例，占 70.59%，虚证有 20 例，占29.41%。　　结论：1.2 型糖尿病湿热体质患者可能多见于糖尿病病程在 5 年以下的中青年患者，体型超重，饮食上偏爱油腻和辛辣食物，喜欢吸烟和饮酒，在慢性并发症方面湿热体质患者更容易出现视网膜病变、糖尿病肾病和高血压，在以上慢性并发症相继后可能影响患者的生存质量，提示需要对患者予以积极的糖尿病健康宣教和早期的干预。　　2.2 型糖尿病湿热体质患者胆固醇达标率较低，可能较难控制；空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白不达标者较多，总体血糖控制不理想。　　3.2 型糖尿病湿热体质患者中医症状以身重困倦、面垢油光、舌苔黄腻、脉滑数为主，临床表现多为湿热困脾证，以实证居多。

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