糖尿病肾病血清炎症因子与中医证型的相关性研究

摘要

目的：探讨DN患者血清炎症因子MCP-1、hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平与常见中医证型之间的相关性及其分布规律。　　方法：从2016年3月至2017年11月期间，在广西中医药大学附属瑞康医院及广西中医药大学第一附属医院肾病内科住院及门诊随诊的DN患者中，选择符合西医诊断及中医辨证分型标准的60例2型糖尿病肾病患者作为研究组，30 例本院健康体检者作为正常对照组。研究组按中医证型进行分组，分为本证组及标证组。收集研究对象的一般资料并检测血清MCP-1、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,通过统计学处理并分析，比较各中医证型之间及与正常对照组之间的炎症指标变化。　　结果：①中医证型与DN分期相关性有统计学意义（P＜0.01）,具有相关性（r=0.58）。②在病程方面，本证中阴阳两虚证与其他证型比较差异有统计学意义（P＜0.05），标证中痰瘀证与其他证型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③Ⅲ~Ⅴ各分期DN患者血清MCP-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。④研究组血清 MCP-1、hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。⑤与正常对照组对比，研究组本证中，阴虚燥热证血清MCP-1、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05），除阴虚燥热证的其他各证型血清MCP-1、TNF-α水平差异有统计学意义（P＜0.01），血清 IL-6 水平差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与各证型血清 hs-CRP 水平对比差异有统计学意义（P＜0.01）。⑥与正常对照组对比，研究组标证中，寒湿证血清TNF-α和hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），寒湿证血清MCP-1、IL-6水平差异有统计学意义（P＜0.05），湿热证、瘀证和痰瘀证血清MCP-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平对比差异有统计学意义（P＜0.01）。⑦本证中，血清TNF-α水平在阴阳两虚证与其他证型对比差异均有统计学意义（P＜0.01），而其他各证型间对比差异无统计学意义（P＞0.05）⑧标证中，血清MCP-1和IL-6水平在痰瘀证与其他证型对比差异有统计学意义（P＜0.01），寒湿证与湿热证、瘀证对比差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：①中医证型与DN分期具有相关性，随着DN分期进展，中医主证依阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚、阴阳两虚证发展，标证依湿证（湿热证和寒湿证）、瘀证、痰淤证发展；②Ⅲ~Ⅴ各分期DN患者血清 MCP-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP显著高于正常对照组。③TNF-α可能与阴阳两虚证存在相关性,MCP-1和IL-6可能与痰瘀证存在相关性。

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