女性下腰痛肝肾亏虚型与血清性激素相关性的研究

摘要

目的：探讨下腰痛女性肝肾亏虚型与血清性激素的相关性,评估下腰痛女性肝肾亏虚证与下腰痛女性血瘀型、健康女性的年龄、病程分布和性激素水平差异，找出下腰痛肝肾亏虚型的影响因素，优选肝肾亏虚型的客观化指标。　　方法：1．根据下腰痛诊断标准、中医辨证标准选择了肝肾亏虚型下腰痛女性40例，血瘀型下腰痛女性40例以及健康女性15例，分别作为肝肾亏虚组，血瘀组，健康组，进行血清性激素的测定。2．观测三组女性的血清性激素并进行秩和检验、多元类logistic回归分析、判别分析等统计学分析。　　结果：　　1．三组人群年龄无统计学差异；肝肾亏虚组与血瘀组病程有统计学差异，P＜0.05，肝肾亏虚组病程时间明显长于血瘀组。2．三组人群在总体FSH、LH、E2、PRL、P水平上，P＜0.05，皆有统计学差异；在总体T水平上无统计学差异。肝肾亏虚组与血瘀组中5项性激素皆有统计学意义，肝肾亏虚组FSH、LH明显高于血瘀组；肝肾亏虚组E2、PRL、P明显低于血瘀组。肝肾亏虚组与健康组中5项性激素中FSH、LH、E2有统计学意义，PRL、P无统计学意义，肝肾亏虚组FSH、LH明显高于健康组，肝肾亏虚组 E2 明显低于健康组。血瘀组与健康组 5 项性激素中 FSH、P有统计学意义，LH、E2、PRL无统计学意义，认为血瘀组FSH低于健康组，血瘀组P明显高于健康组。3．进行多分类logistic回归分析，α=0.1，肝肾亏虚组的影响因素中,FSH的P值=0.084＜0.1，E2的P值=0.077＜0.1，其余性激素P值无统计学意义，性激素FSH、E2可以纳入回归方程，说明FSH和E2是女性下腰痛肝肾亏虚型的主要影响因素，由于FSH所对应Exp(B)=OR=1.208＞1，P=0.089，故说明FSH含量的升高可能增加女性下腰痛肝肾亏虚型的发生;E2所对应Exp(B)=OR=0.865＜1，P=0.077，故说明E2含量的上升可能减少女性下腰痛肝肾亏虚型的发生，FSH与E2在影响女性下腰痛肝肾亏虚型的发生上呈相反的趋势。血瘀组的各影响因素中,T的P值=0.038＜0.1，其余性激素P值无统计学意义，T可纳入回归方程，说明睾酮是女性下腰痛血瘀型的主要影响因素，由于睾酮所对应Exp(B)=OR=0.835＜1，P=0.038，故说明T含量的升高可能减少女性下 腰 痛 血 瘀 型 的 发 生 。 4. 非 标 准 化 判 别 系 数 ：Y=-1.119-0.084E2+0.076FSH+0.046T，E2 对于判别属于肝肾亏虚组或血瘀组的权重较高。Fisher’s 判别函数 Y1 代表肝肾亏虚组，Y1=-36.37+1.101E2+1.292FSH+0.628T ； Y2 代 表 血 瘀 组，Y2=-33.527+1.314E2+1.1FSH+0.511T；判别 FSH 对于肝肾亏虚组权重较高，判别E2对于血瘀组权重较高。通过综合两类判别，E2为下腰痛肝肾亏虚证或血瘀证的重要判别指标。　　结论：1.肝肾亏虚组患者病程明显长于血瘀组。2.肝肾亏虚女性下腰痛患者FSH、LH高于血瘀型，E2、PRL、P低于血瘀型；肝肾亏虚女性下腰痛患者FSH、LH明显高于健康人群，E2明显低于健康人群；血瘀型下腰痛患者FSH低于健康人群，P明显高于健康组。3.FSH与E2是女性下腰痛肝肾亏虚型的主要影响因素。FSH含量的升高可能增加女性下腰痛肝肾亏虚型的发生;E2 含量的上升可能减少女性下腰痛肝肾亏虚型的发生，FSH与E2在影响肝肾亏虚型的发生上呈相反的趋势。4.T含量的升高可能减少女性下腰痛血瘀型的发生。5.FSH对于判别肝肾亏虚组权重较高，E2 对于判别血瘀组权重较高；而对于区分肝肾亏虚组或血瘀组，E2的权重较高。结合两种判别方式提示E2为判别肝肾亏虚下腰痛与血瘀型下腰痛的主要性激素。

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