孕前体重指数及孕期体重变化与妊娠结局的相关性研究

摘要

目的：探讨孕前体重指数及孕期体重变化对妊娠结局的影响。　　方法：选择3924例单胎妊娠孕妇，分析妊娠并发症发生情况(妊娠期糖尿病、妊娠高血压病、妊娠胆汁淤积症、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)、不良妊娠结局发生情况（胎儿窘迫、早产、死胎）、分娩方式、及新生儿健康总体状况(Apgar评分、体重、身长、巨大儿、低体重儿、入住NICU)，按孕前BMI分为BMI正常组（n=3126），高BMI组（n=434）及低BMI组（n=364），比较各组妊娠并发症发生情况、不良妊娠结局发生情况、分娩方式和新生儿情况，其中3126名孕前BMI正常组孕妇按孕期体重增长情况分为增长正常组（n=2426），增长不足组（n=107）及增长过多组（n=593），比较各组妊娠并发症发生情况、不良妊娠结局发生情况、分娩方式和新生儿情况。　　结果：3924例孕妇妊娠高血压发病率为4.46％（175/3924）妊娠期糖尿病发病率10.19%（400/3924），妊娠胆汁淤积症发病率为0.94%（37/3924）。胎膜早破发生率为4.13%（162/3924）；胎盘早剥发生率为1.12%（44/3924），产后出血3.62%，产褥感染发生率0.87%（140/3924）。胎儿窘迫发生率为1.73%（68/3924），早产发生率2.70%（106/3924），死胎发生率为0.17%（7/3924）。剖宫产率为51.38%（2016/3924）；3924名新生儿Apgar评分（9.90±0.36）,体重平均（3312±51.75）g，身长（50.56±1.24）cm，巨大儿比例为6.75%（265），低体重儿比例为1.34%（53/3924），入住NICU比例为3.16%（124/3924）。低BMI组与BMI正常组妊娠高血压病发病率无显著差异（χ2=3.104， p=0.078），高BMI组妊娠高血压发病率高于BMI正常组（χ2=20.394，p=0.000）及低BMI组组（χ2=16.458，p=0.000）；低BMI组妊娠糖尿病发病率低于BMI正常组（χ2=31.507，p=0.000）及BMI增高组（χ2=65.195， p=0.000），高BMI组妊娠糖尿病发病率高于BMI正常组（χ2=30.186， p=0.000）；低BMI组妊娠胆汁淤积症发病率与BMI正常组（χ2=0.038，p=0.845）及高BMI组（χ2=0.214，p=0.643）无显著差异。高BMI组妊娠胆汁淤积症发病率与BMI正常组无显著差异（χ2=0.203，p=0.652）；低BMI组与BMI正常组妊胎膜早破发生率无显著差异（χ2=0.086，p=0.769），高BMI组胎膜早破发生率高于BMI正常组（χ2=149.128，p=0.000）及低BMI组（χ2=40.034，p=0.000）；低BMI组胎盘早剥发病率同BMI正常组无显著差异（χ2=0.006，p=0.938），高BMI组胎盘早剥发病率高于低BMI组（χ2=5.227，p=0.022）及BMI正常组（χ2=18.677，p=0.000）；低BMI组产后出血发生率同BMI正常组无显著差异（χ2=0.710，p=0.400），同高BMI组无显著差异（χ2=0.063，p=0.802），高BMI组同BMI正常组产后出血发生率无显著差异（χ2=1.845，p=0.174）；低BMI组产褥感染发生率同BMI正常组无显著差异（χ2=0.450，p=0.502），低于高BMI组（χ2=5.477，p=0.019），高BMI组产褥感染发生率高于BMI正常组（χ2=31.713，p=0.0000）；低BMI组胎儿窘迫发病率同BMI正常组无显著差异（χ2=0.387，p=0.531），高BMI组胎儿窘迫发病率高于低BMI组（χ2=15.296，p=0.000）及BMI正常组（χ2=82.088，p=0.000）；低BMI组早产发生率同BMI正常组无显著差异（χ2=0.001，p=0.987），高BMI组早产发病率高于低BMI组（χ2=28.680，p=0.000）及BMI正常组（χ2=130.228，p=0.000）；低BMI组死胎发生率与BMI正常组（χ2=0.487，p=0.485）及高BMI组（χ2=0.185， p=0.667）无显著差异。高BMI组死胎发生率与BMI正常组无显著差异（χ2=2.510，p=0.113）；低BMI组剖宫产率高于BMI正常组（χ2=4.887，p=0.027），与高BMI组无显著差异（χ2=1.553，p=0.213），高BMI组剖宫产率高于对BMI正常组（χ2=16.780，p=0.000）；BMI正常组新生儿Apgar评分高于低BMI组（t=7.146,p=0.014）及高BMI组（t=7.615,p=0.010），低BMI组Apgar评分同高BMI组无明显差异（t=0.064，p=0.816）；BMI正常组新生儿体重小于高BMI组（t=5.296，p=0.009），高于低BMI组（t=9.174，p=0.003）；BMI正常组新生儿身长与低BMI组（t=2.176，p=0.062）及高BMI组无显著差异（t=1.205，p=0.147），高BMI组新生儿身长高于低BMI组(t=4.286，p=0.029)。BMI正常组巨大儿发生率高于低BMI组（χ2=8.296，p=0.004），低于高BMI组（χ2=37.277，p=0.000），高BMI组巨大儿发生率高于低BMI组（χ2=34.083，p=0.000）；BMI正常组低体重儿发生率低于低BMI组（χ2=32.527，p=0.000），与高BMI组无显著差异（χ2=0.098，p=0.754），高BMI组低体重儿发生率低于低BMI组（χ2=9.140，p=0.003）；BMI正常组新生儿入住NICU率低于低BMI组（χ2=4.193，p=0.041）及高BMI组（χ2=5.697，p=0.017），低BMI组与高BMI组新生儿入住NICU发生率无显著差异（χ2=0.012，p=0.911）。增长不足组与增长正常组妊娠高血压病发病率无显著差异（χ2=0.442，p=0.506），增长过多组妊娠高血压发病率高于增长正常组（χ2=71.543，p=0.000）及增长不足组（χ2=4.090，p=0.027）；增长不足组妊娠糖尿病发病率低于增长正常组（χ2=8.802，p=0.003）及增长过多组（χ2=28.535， p=0.000），增长过多组妊娠糖尿病发病率高于增长正常组（χ2=102.065，p=0.000）；增长不足组妊娠胆汁淤积症发病率与增长正常组（χ2=0.006，p=0.940）及增长过多组（χ2=0.048，p=0.826）无显著差异，增长过多组妊娠胆汁淤积症发病率与增长正常组无显著差异（χ2=0.514，p=0.473）；增长正常组胎膜早破发生率低于增长不足组（χ2=18.711，p=0.000）与增长过多组（χ2=13.997，p=0.000），增长不足组与增长过多组胎膜早破发生率无显著差异（χ2=2.465，p=0.116）；增长正常组胎盘早剥发生率低于增长不足组（χ2=11.501，p=0.001）与增长过多组（χ2=6.909，p=0.009），增长不足组与增长过多组胎盘早剥发生率无显著差异（χ2=1.533，p=0.216）；增长正常组产后出血发生率低于增长不足组（χ2=20.750，p=0.000），增长过多组产后出血发生率高于增长不足组（χ2=6.710，p=0.010）及增长正常组（χ2=11.800，p=0.001）；增长正常组产褥感染发生率低于于增长不足组（χ2=21.964，p=0.001）及增长过多组（χ2=21.964，p=0.001），增长不足组与增长过多组产褥感染发生率无显著差异（χ2=0.890，p=0.346）。增长正常组胎儿窘迫发生率低于增长不足组（χ2=124.859，p=0.000）与增长过多组（χ2=17.907，p=0.000），增长不足组与增长过多组胎儿窘迫发生率无显著差异（χ2=1.835，p=0.176）；增长正常组早产发生率低于增长不足组（χ2=10.994，p=0.001）与增长过多组（χ2=6.057，p=0.014），增长不足组与增长过多早产发生率无显著差异（χ2=1.520，p=0.218）；增长正常组死胎发生同增长不足组（χ2=0.132，p=0.176）及增长过多组（χ2=0.073，p=0.787）无显著差别；增长正常组剖宫产率同增长不足组无显著差异（χ2=0.021，p=0.555），增长过多组剖宫产率高于增长不足组（χ2=6.710，p=0.010）及增长正常组（χ2=37.874，p=0.000）；增长正常组新生儿Apgar评分高于增长不足组（t=5.296,p=0.017）及增长过多组（t=6.545,p=0.010），增长不足组Apgarp评分同增长过多组无明显差异（t=0.217，p=0.658）；增长正常组新生儿体重高于增长不足组（t=8.076,p=0.008），低于增长过多组（t=9.142,p=0.002）；增长正常组新生儿身长高于增长不足组（t=3.179，p=0.012），低于增长过多组（t=4.576，p=0.008）；增长正常组巨大儿发生率高于增长不足组（χ2=5.604，p=0.018），低于增长过多组（χ2=42.494，p=0.000）；增长正常组低体重儿发生率同增长过多组无显著差异（χ2=0.024，p=0.877）；低于增长不足组（χ2=109.119，p=0.000）。增长正常组入住NICU率低于增长不足组（χ2=23.925，p=0.000）及增长过多组（χ2=36.794，p=0.000）。　　结论：孕前BMI异常以及孕期体重增长异常增加产妇妊娠中晚期并发症风险，影响胎儿的健康发育，也是不良妊娠结局的原因之一，并影响新生儿的健康，在妊娠前要合理控制体重，孕期科学营养，进行孕期体重管理，降低妊娠风险，改善妊娠质量。

目录

前言

资料与方法

1 临床资料

2 资料采集方法

3 观察指标

4 相关指标评价标准

5 统计学方法

结果

1 妊娠结局的总体情况

2 孕前体重与妊娠结局的关系

3 孕期体重变化与妊娠结局的关系

讨论

1 妊娠期的营养状况

2 孕前BMI过高及及孕期体重增长过多对妊娠的影响

3 4 孕前BMI过低及孕期体重增长不足对妊娠的影响

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:孕期体重变化对妊娠结局的影响研究进展

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