脓毒血症患者线粒体呼吸链功能改变及预后评估的临床研究

摘要

目的：探讨影响脓毒血症患者预后的相关危险因素，为早期干预提供临床证据。　　方法：采用回顾性分析方法，选取2012年3月到2015年5月在成都军区总医院ICU收治的脓毒血症患者115例。收集性别、年龄、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、呼吸机治疗率、血乳酸、血小板计数、中心静脉氧饱和度、血管活性药物使用率及预后等指标，将各危险因素指标和预后纳入回归模型，进行统计学分析。　　结果：⑴呼吸系统是感染的主要来源(54.8％)，泌尿系统(17.4％)及消化系统次之(13.9％)，血液(6.1％)、腹腔(4.3％)等也占了很大比例；⑵在观察的115例脓毒症患者中，根据其28天存活情况，死亡35例，存活80例，28天死亡率为30.4％。在年龄方面，年龄越大者 OR值越大，死亡的风险越大(OR=2.317,95％CI=1.219-6.475, P=0.023; OR=3.169,95％CI=2.423-8.601,P=0.016);在APACHEⅡ评分方面，APACHEⅡ评分越高者OR值越大，死亡的风险越大(OR=3.208，95％CI=1.3763-7.441，P＜0.001;OR=3.947，95％CI=1.895-9.367，P=0.04);在血乳酸方面，乳酸越高者OR值越大，死亡的风险越大(OR=1.712，95％CI=1.167-2.511，P=0.012;OR=2.201，95％CI=1.486-4.019，P=0.006);在机械通气方面，相比于未使用机械通气者，使用机械通气者OR值较大，死亡的风险较高(OR=1.102，95％CI=0.078-4.004，P=0.004)；⑶在使用血管活性药物及镇静镇痛类药物方面，相比于未使用血管活性药物及镇静镇痛类药物者，使用血管活性药物及镇静镇痛类药物者OR值较大，死亡的风险较高(OR=17.072，95％CI=2.314-125.953, P=0.005; OR=12.304,95％CI=1.319-114.775,P=0.028)。　　结论：呼吸系统是脓毒血症患者感染的主要来源;年龄、APACHEⅡ评分、血乳酸水平、呼吸机治疗率、血管活性药物使用率及镇静镇痛类药物使用率是影响脓毒血症患者预后的危险因素。

目录

影响脓毒血症患者预后的流行病学调查

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

脓毒血症患者线粒体呼吸链功能改变及预后评估的临床研究

摘要

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

附录 危重症患者APACHE Ⅱ评分表

致谢

脓毒血症线粒体功能障碍的靶向抗氧化治疗 综述

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