重型肝炎血浆置换的疗效观察及预后影响因素分析

摘要

目的：1、观察人工肝支持系统(ALSS)血浆置换(PE)技术治疗重型肝炎的临床疗效及相关生化指标变化。 2、探讨重型肝炎预后的影响因素。 方法： 对78名重型肝炎患者临床资料进行回顾性分析，按其治疗方式的不同分为在内科综合治疗基础上的血浆置换组和单纯内科综合治疗的对照组。于每次人工肝治疗前后检测血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)等肝功能指标；并同时检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标和电解质(K+、Na+、Cl-)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)等。观察患者临床症状改变，比较重型肝炎患者应用血浆置换治疗前后肝肾功能和生化指标的变化，并对各期重型肝炎患者的疗效进行比较。单因素分析性别、年龄、生化指标及并发症对重型肝炎预后的影响。 结果： 血浆置换后患者乏力、腹胀等症状明显改善，血总胆红素，凝血酶原时间显著下降(p<0.05)。血浆置换组患者好转15例，好转率48.4％，其中早、中、晚期的重型肝炎好转率分别为83.3％、62.5％、0；对照组患者好转12例，好转率25.5％，其中早、中、晚期的重型肝炎好转率分别为42.9％、30％、0。好转与未愈的重型患者比较年龄、性别无明显差异，而血清总胆红素、总胆固醇、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、甲胎蛋白(AFP)及并发症发生率有显著差异(p<0.05)。 结论： 人工肝血浆置换术能明显改善重型肝炎患者的症状、体征，降低血清总胆红素水平，缩短凝血酶原时间，其疗效明显优于单纯内科综合治疗。早中期重型肝炎治疗效果较好，用人工肝治疗应越早越好。重型肝炎预后与血清总胆红素、凝血酶原活动度、甲胎蛋白及并发症等密切相关。

目录

论文说明:中英文对照表

声明

摘要

1、前言

2、资料与方法

3、结果

4、讨论

5、结论

参考文献

致谢

附录一:个人简历

综述:非生物型人工肝的现状及进展