池州市贵池区长期社区水平的五氯酚暴露与肿瘤发病风险的关系

摘要

目的：
　　本研究旨通过调查血吸虫流行区五氯酚的暴露水平，基于一般人群，初步探索研究地区长期社区水平的五氯酚暴露与肿瘤发病风险的关系，并初步了解该地区的肿瘤发病谱。
　　方法：
　　本课题收集了2011～2014年池州市贵池区农村人口肿瘤发病资料，并利用了研究地区各社区服务中心和卫生室的随访来完善发病资料。通过池州市贵池区血吸虫防治站收集五氯酚的历史投放量资料，并采用固相萃取-气相色谱串联质谱法检测该研究地区每个饮用水源水样品中五氯酚的含量，综合五氯酚的投放量和水中的含量来评估研究区域五氯酚的暴露水平，并通过四分位数间距将研究区域划分为高、中、低三个暴露等级。依据性别、年龄、肿瘤类型、划分的暴露区域，采用年均肿瘤发病人数统计分析肿瘤的粗发病率、年龄别发病率和标化发病率。五氯酚暴露的肿瘤发病风险通过以低暴露区为参照组，计算中、高暴露区肿瘤的标化发病率比（SRR）进行评估。
　　结果：
　　2011～2014年该研究区域的肿瘤共报告3503例（男性2130例，女性1373例）；粗发病率为286.06/10万（男性352.77/10万，女性221.17/10万）；标化发病率分别为197.12/10万（男性225.83/10万，女性164.67/10万）。肿瘤发病率男性高于女性（男/女SRR=1.37），消化、呼吸和泌尿系统肿瘤中，男性发病率约2倍于女性；但在内分泌和生殖系统肿瘤中，女性发病率约4~5倍于男性。肿瘤发病的中位年龄为62岁，男性发病年龄高于女性（64岁vs.58岁）。消化道系统肿瘤占全部肿瘤的58.5％，标化发病率为112.29/10万，位于各系统肿瘤之首。
　　2011～2014年，高暴露、中暴露、低暴露的肿瘤标化发病率分别为244.14/10万、182.33/10万、155.90/10万，高暴露区的肿瘤的发病率最高（高/低SRR=1.57）。随年龄的升高，大部分肿瘤的标化发病率比均有所上升。随五氯酚暴露等级的上升，消化、内分泌、生殖系统肿瘤的发病率有所提高，其中，男性的甲状腺癌（高/低SRR=6.67，中/低SRR=4.51）、前列腺癌（高/低SRR=2.30，中/低SRR=1.76）、胃癌（高/低SRR=2.06，中/低SRR=1.51）、肝癌（高/低SRR=1.71，中/低SRR=1.17）和女性的肝癌（高/低SRR=1.74，中/低SRR=1.14）、甲状腺癌（高/低SRR=2.18，中/低SRR=1.46）、子宫癌（高/低SRR=1.64，中/低SRR=1.16）的发病率升高较为明显。另外，男性淋巴瘤、肾癌、膀胱癌和女性淋巴瘤、间皮组织和软组织肿瘤的发病率可能随五氯酚暴露水平的上升有所升高。
　　结论：
　　研究地区男性人群多发消化、呼吸和泌尿系统肿瘤，而女性人群多发内分泌和生殖系统肿瘤，不同性别的肿瘤易感性差异明显。消化系统肿瘤为该研究地区高发的恶性肿瘤，其中，胃癌位于各性别人群肿瘤发病顺位首位。中老年人群为癌症高危人群，应加强并完善对其的健康预防保健。
　　长期社区水平的五氯酚暴露与消化、内分泌和生殖系统的肿瘤发病率升高可能存在一定的联系，而且关联的强度随年龄的增长有所上升，其中生殖系统肿瘤上升明显。男性的甲状腺癌、前列腺癌、胃癌、肝癌和女性的肝癌、甲状腺癌、子宫癌发病与长期社区水平的五氯酚暴露可能具有较强的联系。

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1 引言

2 材料与方法

2.1 研究地区概况

2.2 资料收集

2.3 实验室检测

2.4 暴露的评估分组

2.5 统计学分析

3 结 果

3.1研究地区所有肿瘤发病与五氯酚暴露的关联

3.2 研究地区消化系统肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

3.3 研究地区呼吸系统肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

3.4 研究地区内分泌系统肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

3.5 研究地区生殖系统肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

3.6 研究地区泌尿系统肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

3.7 研究地区其他系统肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

4 讨 论

4.1 研究地区肿瘤发病概况

4.2肿瘤发病与五氯酚暴露的联系

4.3 研究的局限性

5 结 论

5.1肿瘤发病特征

5.2长期社区水平的五氯酚暴露与肿瘤发病的联系

参考文献

附录

致谢

综述： 我国江河流域水体五氯酚污染的现状