应用迈之灵减轻疝无张力术后炎性反应的研究

摘要

目的：
　　以家兔为实验对象，建立腹壁疝动物实验模型，通过分组对照实验的方法，观察疝无张力修补术后植入补片的炎性反应，并观察迈之灵对于疝无张力术后炎性反应的作用。
　　方法：
　　随机选择清洁级家兔18只，来源于安徽医科大学动物实验室，建立腹壁疝动物实验模型，随机分为3组，每组6只，空白组为单纯缝合修补，对照组放置聚丙烯补片修补，实验组放置聚丙烯补片修补后口服迈之灵，术前2d开始给药，每天100 mg/kg；于术前、术后1、4、7、20 d于兔耳缘静脉采血，离心取血清，利用放射免疫法检测3组术前及术后不同时点血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β的的水平，通过方差分析进行组内比较，再以q检验法组间比较；术后20 d注射空气针处死兔，观察切口局部组织水肿情况，并予评分，组织肿胀程度评分采用枳相关检验；处死兔后取补片粘连周围组织，浸于10％甲醛溶液中，按常规方法行标本HE染色，光镜下观察组织病理学改变。
　　结果：
　　术后对照组有1例发生感染，3组间均无死亡情况发生。实验组（6只）切口皮肤肿胀评分为3分，对照组（6只）为13分，2组间差异有统计学意义(P<0.05)；术前空白组、对照组、实验组家兔血清的TNF-α和IL-1β的表达差异无统计学意义[TNF-α分别为(1.35±0.14)、(1.19±0.12)、(1.11±0.32)μg/L和IL-1β分别为(0.052±0.011)、(0.053±0.022)、(0.073±0.024)μg/L，P>0.05)]；术后4 d、7d，对照组TNF-α和IL-1β表达明显高于空白组、实验组，差异均有统计学意义[对照组TNF-α为（3.40±0.59）μg/L和（5.5±0.8）μg/L，IL-1β为（0.35±0.161）μg/L和（0.655±0.132）μg/L，空白组TNF-α为（1.48±0.29）μg/L和（1.6±0.4）μg/L，IL-1β为（0.113±0.015）μg/L和（0.120±0.015）μg/L，实验组TNF-α为（2.07±0.53）μg/L和（2.4±0.6）μg/L，IL-1β为（0.237±0.079）μg/L和（0.237±0.079）μg/L，均 P<0.05]，相对于空白组，实验组和对照组的炎性细胞因子表达均有明显上升，术后1周时差异最大，但实验组较对照组升高明显减轻，表明在服用迈之灵后，仍存在一定的炎性反应，但较不服用轻，迈之灵可一定程度上减轻植入材料所引起的炎性反应。
　　结论：
　　服用迈之灵后手术切口区域肿胀情况明显减轻，可有效降低术后细胞因子的表达，从而减轻全身细胞免疫反应。提示迈之灵可应用于临床，有效减轻疝无张力术后炎性反应所引起的术后并发症。

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部分英文缩略词表

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英文摘要

1 前言

2 材料与方法

2.1 材料

2.2 方法

2.3 统计学方法

3 结果

3.1 皮肤红肿程度评分比较

3.2 病理检查结果

3.3 手术前后血清TNF-α、IL-1β细胞因子的变化

4 讨论

5 结论

参考文献

7 附录

致谢

9 综述: 腹股沟疝无张力修补术术后并发症及原因探讨