T1WI大脑中动脉高信号征在急性及亚急性脑梗死中的意义

摘要

研究目的：
　　探讨T1WI大脑中动脉高信号（HMCA）的MRI表现及临床意义。
　　研究方法：
　　回顾性分析92例大脑中动脉供血区脑梗死患者，均行MRI平扫，68例行头颅3D-TOF MRA和/或CTA检查，对比HMCA阳性组与HMCA阴性组患者脑梗死范围、血管病变程度、DWI-ASPETS评分以及临床表现。同时收集同一时期非脑梗死患者34例，观察这些患者是否出现T1WI HMCA征。
　　结果：
　　34例非脑梗死患者T1WI均未出现HMCA征。92例急性及亚急性脑梗死患者中有43例存在阳性HMCA，49例为HMCA征阴性，两组间一般临床情况无统计学差异（P>0.05）。HMCA阳性组平均梗死范围为4.0±1.1个脑叶，DWI-ASPETs中评分≦6分者占83.7％；HMCA阴性组平均梗死范围为2.5±0.9个脑叶，DWI-ASPETs中评分≦6分占26.5%；两组间差异显著（χ2=30.091，P<0.01）。入院时，HMCA征阳性组67.5%的患者肌力0-1级，肌力0-1级者占47.0%，明显少于HMCA征阳性组（χ2=6.632，P=0.01）；出院时两组间的肌力变化无统计学差异(χ2=1.644，P>0.05)。43例中有9例（20.93%）为出血性脑梗死，比较该组出血性梗死与单纯性梗死患者入院时肌力情况，发现两者之间存在统计学差异（P=0.004），HMCA征阳性患者的入院时肌力水平低于HMCA征阴性患者。MRA和/或CTA检查，35例HMCA阳性患者中，动脉闭塞占71.4%，动脉狭窄占28.6%；33例HMCA阴性患者中，动脉闭塞占45.5%，动脉狭窄占39.4%，正常占15.1%；两组间差异有统计学意义（χ2=7.839， P=0.02）。
　　结论：
　　T1WI HMCA征提示动脉闭塞或严重狭窄，该征象可作为患者预后差的指标之一。认识HMCA的意义，有助于理解梗死的发病原因，指导临床治疗以及判断预后。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词

中文摘要

英文摘要

1.引言

2.材料和方法

2.1临床资料

2.2 梗死分型

2.3 HMCA的判定和梗死的评分

2.4 MRI检查

2.5 统计方法

3.结果

3.1 临床表现

3.2 MRI表现

4.讨论

4.1 脑梗死分类

4.2 HMCA征象的形成机制

4.3 HMCA征象阳性组与阴性组临床情况比较

4.4 DWI-ASPECTS对梗死预后的意义

4.5 出血性梗死的原因及预后

4.6 T1WI合并FLAIR大脑中动脉高信号征象产生机制

5.结论

参考文献

附录一个人简历

致谢

综述:脑梗死的影像学研究